为什么美国冠状病毒治愈率很低？

根据最新数据，美国累计确诊新冠感染者69210人，累计治愈619人。

按照国内现在流行的计算方法，“治愈率”只有0.89%。

为什么这么呢？

计算阶段性治愈率没有意义

一直以来，很多人都在不停的计算国内各个地区，国际上各个国家新冠患者的“治愈率”来评判相应地区或国家医疗水平高低，或者作出其他很多解释。

事实上，作为一种急性感染性疾病，COVID19的最终结局只有两个：或者死亡，或者痊愈。

最终，无论哪个地区，病死率+痊愈率=1 。

届时，不同国家和地区的病死率和痊愈率差别或者会反应一些信息。比如，意大利最终的病死率会远高于其他国家，主要原因是意大利是世界上仅次于日本的第二老龄化国家，老年人比例的高企，直接导致其COVID19病死率高于其他国家。

但是，在疫情过程中，特别是早期阶段，忙着计算病死率、痊愈率并没有什么意义。而将处在疫情不同阶段地区之间的病死率、痊愈率进行比较，更没有意义，原本也不具有可比性。

美国的“治愈率”为什么那么低？算式中分子、分母不同而已

这两天，很多人在中国无症状感染者是否应该纳入确诊病例一事上争得不可开交。

按照官方回应，无症状感染者和确诊病例原本就不属于一个系列的概念。

前者是公共卫生概念，按照《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》的定义，无症状感染者是指无临床症状(如发热、咳嗽、咽痛等)，呼吸道等标本新型冠状病毒病原学或血清特异性IgM抗体检测阳性者。

而后者是一个临床医学概念，按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》的定义，确诊病例必须符合相应临床表现和病原体检测的标准。

也就是说，前者并不是病人，是公共卫生防疫的对象；而后者是病人，是需要临床处置的对象。

因此，无症状感染者原本就不属于确诊病例范畴。

但是，中国公布的“确诊病例”到底是如何界定的？我们并不确知。

比如，就在最近，广州公布的国内第一个输入性病例关联病例，即广州金某的新闻中，输入性病例林某本身就是一个无症状感染者，也一样被公布为确诊患者。

是否包含无症状感染者，对中国公布的累计确诊患者数具有极大的影响。

这样，也就意味着用以计算“治愈率”“病死率”的分母存在很大不同，最终的结果自然不同。

我们再来看看美国的“分母”和“分子”是怎么归类的。

美国的防疫策略本质上仍是把COVID19当做流感对待，这一点与英国、法国、德国、瑞典等国家是一致的，主张只对需要住院治疗的重症患者进行病毒检测。

相应的，医院也只收治符合一定条件的重症患者，对于轻症的建议是居家隔离等待痊愈，需要注意的是注意保护周围的人免受传染。

这一点在CDC官网上的指南中有充分显示：

如果您感染了COVID-19，或认为自己可能感染了COVID-19，请按照以下步骤进行，以尽可能保护您的家庭和社区中的其他人。

具体怎么做呢？

待在家中，除非需要接受医疗救治

COVID-19轻度感染者请待在家里等待康复。除非需要接受医疗救治，请勿轻易离开。不要外出到公共场所。

与您的医生保持联系。在获得医疗服务之前请先电话联系。如果您感觉症状变得严重，或者认为是需要救治的紧急情况，请务必寻求医疗救助。

避免使用公共交通：包括避免使用公共交通工具、拼车或乘坐出租车。

居家隔离，将自己与家中的其他人分开，就是实施所谓的居家隔离

远离他人：您应尽可能呆在特定的“病房”中，远离家中其他人。（如果可能）使用单独的卫生间。

限制与宠物和动物的接触：您应该限制与宠物和其他动物的接触，就像尽可能避免接触其他人一样。

很显然，CDC对于公众的建议是，只要不出现严重问题， COVID-19轻度感染者或者可能的感染者，待在家中等待自己痊愈，需要注意的是尽可能不要传染其他人。

只有情况变得糟糕，自己认为需要救治时才需要电话联系医生，然后在相关安排下就医。

当然，就医时，医生需要按照规范，只有符合条件的需要住院的病人才进行病毒检测，并安排住院治疗。

关于新冠病毒检测问题，近日来美国公布的确诊病例持续井喷，已经连续3天超过10000人。

如此巨大的检测数量并不在CDC的指南内，而是在各方压力下将检测权下放到了各州执行进行的结果。

所有接受病毒检测，结果显示阳性的人，不管有没有症状，也不管症状轻重，都会被纳入确诊患者中，即国内计算“治愈率”或“病死率”的“分母”中。

但是，不管你是不是接受了病毒检测，是不是被列入了对外发布的确诊病例（即分母）中，只要不符合住院条件，你都只需要自愿居家隔离等待痊愈，而不能住院治疗。

而只有住院接受治疗，并最终治愈出院的人，才能进入“治愈率”计算的“分子”中。

这样，相对于国内“应收尽收”的策略，美国的防疫策略导致美国的分母可能大于中国；而分子则远远小于国内，只相当于国内的重症患者中的治愈者。

加之，美国疫情尚处在起步阶段，大量轻症处在居家隔离中（这部分人，即使最终自愈了，也不会被记入治愈者数据），即使是住院接受治疗的病人，走完病程，或者被治愈，或者死亡的，都是少数。

这也就是，美国的“治愈率”和“病死率”相比于其他疫情暴发更早的国家低得多的根本原因。

类似的，英国、法国、德国等国家的“治愈率”和“病死率”也都很低，道理是一样的。

出处：见配图水印