新冠病毒已夺去160万人生命，但人类最强杀手另有其凶。

新冠疫情自暴发以来，迄今已夺去超过160万人的生命，让世界重新意识到传染性疾病给人类健康造成的严重危机。但是，我们也不要因此忽视非传染性疾病的挑战。

2020年12月9日，世卫组织发布了《2019年全球卫生估计报告》。报告显示，当前全球十大死因中，有7个是非传染性疾病（10年前，非传染性疾病只占4个）。其中，心脏病、糖尿病、中风、肺癌和慢性阻塞性肺病，堪称人类最强杀手。而且，非传染性疾病的病人，遭受新病毒袭击后，出现并发症和死亡的风险较高。

这份报告以详实的数据，揭示了过去20年，全球疾病和伤害造成的死亡率和发病率趋势。其要点包括：心脏病仍是头号杀手，而糖尿病和痴呆症进入前十名；全球传染病死亡人数下降，但传染病仍然是低收入和中等收入国家的一大挑战；人类寿命延长，但残疾和死亡增多。

衡量死亡人数和死亡原因，包括了解疾病和伤害影响人们的方式，是评估一个国家卫生系统有效性的重要手段之一，卫生当局和公民据此作出健康知情决策。针对这些问题，《中国慈善家》近日专访了美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）公共卫生学院副院长、流行病学资深终身教授张作风。张教授表示，美国疫情最快在明年6月份结束。我们需要关注，新冠疫情以后，慢性病的危险性也在增加。

（世卫组织发布的《2019年全球卫生估计报告》显示，当前全球十大死因中，有7个是非传染性疾病。）

全球71%的人死于非传染性疾病

中国慈善家：过去20年，全世界疾病死亡人口中，非传染病占比有何变化，这些疾病的严重程度如何？

张作风：过去20年，全世界来说，慢性非传染病有明显的上升，其中包括心脑血管病、肺癌、糖尿病、肺阻塞性综合症，下降的主要是一些传染病。对于中等偏高收入的国家而言，基本上所有的疾病都是在上升，其中慢性病占绝大多数，传染病的下降也不是太明显。高中收入国家人口，大概是28亿人，其中有14亿是中国人，所以，这些国家死因和人数，很大程度上取决于中国人疾病所占的比例。

2019年，非传染性疾病每年导致4100万人死亡，相当于全球总死亡的71%。其中心血管疾病引起的非传染性疾病死亡人数最多，每年造成1790万人死亡，其次是癌症（900万人）、呼吸系统疾病（390万人）以及糖尿病（160万人）。这四类疾病占所有非传染性疾病死亡的80%。

中国慈善家：慢性非传染性疾病的发病率和死亡率上升，超过传染性疾病。您认为这是什么原因造成，怎样遏制上涨的趋势？

张作风：主要的原因是发展中国家经济转型，社会变迁和职业转化，带来人们的生活习惯的改变，比如，饮食不规律、不健康，体力活动减少，肥胖上升，空气和环境污染增加，再加上吸烟和饮酒，这五大危险因素的增加，造成了慢性非传染性疾病的上升，成为人类健康的一大杀手。

有效抑制慢性非传染性疾病上涨的趋势，需要针对这五大因素采取有针对性的行动：第一，要有营养的饮食；第二，减少吸烟，最好不吸烟；第三，尽量少饮酒；第四，减少空气和环境污染；第五，增加体力活动。如果这个五个因素都能做到的话，那么这些慢性非传染性疾病都是可以给预防的，这个也不需要花很多的钱。

（有效抑制慢性非传染性疾病上涨的趋势，需要针对五大因素采取有针对性的行动。）

美国疫情最快明年6月份结束

中国慈善家：美国疫情现状如何，预计会持续到什么时候？这次新冠疫情的最大教训是什么？怎么看待新冠病毒和慢性病之间的关系？

张作风：新冠病毒是一个很大的全球性的流行病，尤其在美国，现在已经到了一个非常大的病例规模，每天大概有20万人确诊，每5天可能会有100万人。现在美国的压力很大，但好消息是，有效的疫苗已经获得批准了，本周就可以在人群当中进行接种，这样的话死亡人数就会受到很大的控制。全民如果有60%以上到70%的人接种疫苗的话，大概到明年六月份左右，美国的疫情基本上可以终止。

这次新冠疫情的最大的教训，是大家开始时对这个疾病比较轻视，认为它是一个大感冒，这样才引起一个全球性的大流行。预防和减少新发传染病危害，我觉得要抓得更早，如果在这个疾病刚暴发的时候就把它控制住，就不会造成地区性或世界性的暴发流行。

新冠病毒对慢性病的影响还是比较大的。第一，新冠死亡病例中，慢性病人占比相当高。第二，慢性病的病人在疫情期间得不到有效的治疗，也会引起一些慢性病的死亡增加。第三，慢性病的早期筛查不能做或者很少能做，早期病人没有及时发现，在新冠流行结束以后，慢性病的死亡人数还会增加。第四，由于一些防控措施，很多人的生活习惯改变，比如体育锻炼下降，饮酒、吸烟增加，导致体重、心理疾病增加，在一些国家可能吸毒也会增加。这样的话，实际上新冠疫情以后，慢性病的危险性也在增加。

中国慈善家：近年来，低收入国家在传染病防治方面进展如何？这些国家面临哪些新的困难？

张作风：低收入国家的传染病防治进展还是比较快的。总体来说，下呼吸道感染下降了30%左右，腹泻病下降了40%~50%，疟疾也下降了40%左右，结核下降了20%，HIV和艾滋病下降了60%左右。所以，在低收入国家，传染性疾病死亡有明显的下降。

但是，低收入国家也面临一个经济转型问题，造成人们生活形态的转变，受其影响慢性非传染病发病和死亡人数在上升。比如，心脏病已经上升了30%~40%，脑中风也有所上升。

（老年人要有健康的饮食，就是说要多吃水果、蔬菜，以及一些高维生素和抗氧化剂的食品。）

人类长寿后健康面临新课题

中国慈善家：人类越来越长寿了，在这种情况下，我们面对的健康挑战主要是什么，应如何应对？

张作风：20世纪下半叶，人类的预期寿命上升比较快，1960年世界平均预期寿命是52.5岁啊，到现在差不多男性是79岁，女性是83岁，所以预期寿命明显上升了很多。未来人类预期寿命还会继续上升，这就给人类健康和疾病预防提出了新的课题。

要成为一个健康的老人，首先要避免五大非传染病，包括心脑血管病、肿瘤、肺阻塞性综合症、糖尿病和老年痴呆症。如果说不死于这些疾病的话，那么大部分人都会相当长寿。怎么来预防这些疾病呢？我觉得，还是针对主要的危险性因素。

第一，人老了以后要有一定的锻炼和体力活动。老年人不要有太剧烈的活动，但一定要有充足的、有规律的体力活动，比如像走路、游泳，都可以接受，每天起码要活动20~40分钟。注意不能因为活动而造成伤害，活动本身对一些老年病也有一些治疗作用。

第二，老年人保持健康要注意体重。体重超标的话会和很多的疾病有关系，比如，体重过重或者肥胖的话，可以和大概16种的肿瘤有一定的关系。所以尽量要把体重控制在正常范围以内。如果体重控制得好，肿瘤、心脏病、高血压、脑中风等慢性病发病率都会有所下降。

第三，老年人要有健康的饮食，就是说要多吃水果、蔬菜，以及一些高维生素和抗氧化剂的食品。同时，也要有适当的蛋白质的摄入，尽量避免吃碳水化合物，少吃米饭、多吃蔬菜。不要吃有污染的食物，农业污染本身就能引起肿瘤，尽量吃比较健康的食品。

第四，年纪大的人要做点自己喜欢的事情，比如，种种花，写写书，拍拍照，你有这样的一个爱好对自己的心理健康有益处，维持脑子一直在动。当然，现在中国的老年人很多都在照顾孙子辈的孩子，这实际上是中国家庭的一个传统。但是，从另外一个方面来说，中国的老年人也应该做自己喜欢做的事情，自己健康儿女也会很幸福。

中国慈善家：报告显示，阿尔茨海默症和其他形式的痴呆症已跻身全球十大死因之列。最新的医学研究为认识这种病提供了哪些帮助，怎么预防？

张作风：老年痴呆症是老年人口的一个疾病，在美洲或欧洲的女性群体中影响比较大，这是因为她们的预期寿命比历史上或其他地方都要高。人到了一定的年龄以后，神经系统会受影响，认知功能和行为会受到损害，就会得老年痴呆症。

目前，老年痴呆症在治疗方面有所进展，但没有非常明显的突破。老年痴呆症主要与遗传和环境因素有关，预防的话主要还是针对前面提到的五大危险因素。这五大危险因素有一部分可能对老年痴呆症有影响。

撰文：郜晓文

出处：头条号 @中国慈善家