研究人员解释因为男性吸烟、酗酒、健康状况普遍不佳：这些因素可以解释为什么死于冠状病毒的男性似乎比女性多。

意大利国家卫生研究所（ISS）的数据显示，在意大利等国，男性占病毒检测阳性人数的近60%，死亡人数的70%以上。即使在像韩国这样的国家，检测出病毒阳性的女性比例也高于男性，报告的死亡人数中约有54%是男性。

但据美国有线电视新闻网分析，虽然卫生官员开始注意到这些惊人的数字，但美国并没有公布对了解谁最容易感染病毒至关重要的全国性基本数据。

白宫冠状病毒应对协调员黛博拉·比克斯博士周五在白宫新闻发布会上说："从意大利我们看到了另一个令人担忧的趋势。男性的死亡率似乎是女性各年龄组的两倍。"

对于意大利的这一数据，伯克斯在接受美国有线电视新闻网（CNN）沃尔夫·布利策（Wolf Blitzer）采访时说："只有了解了这一点，我们在美国才有帮助，所以我们可以非常具体地与美国人民谈一谈保护谁以及如何保护他们。"

当美国有线电视新闻网（CNN）要求美国疾病控制和预防中心提供美国冠状病毒病例和冠状病毒死亡病例的按性别划分的数据（即按性别分类的数据）时，CDC没有做出回应。

关于患病者的全面数据有助于更有效地应对危机。但公共卫生研究人员表示，当美国等国政府要么不收集数据，要么不公布数据时，专家就不可能准确地了解情况。

按性别划分的数据

美国有线电视新闻网（CNN）与全球健康50/50（一个研究全球健康中的性别不平等的研究机构）合作，分析了20个国家在收集数据时确诊的Covid-19病例最多的公开数据——3月20日。

其目的是了解为什么男性似乎比女性更容易死亡。

在这20个国家中，只有6个国家提供了按性别分列的确诊病例和死亡数据——中国、法国、德国、伊朗、意大利和韩国。另有7个国家仅提供了确诊病例的数量。无法找到其余国家按性别分列的数据。这项研究已提交出版，尚未进行同行审查。

在所有情况下，数据并不全面：例如，中国的数据只涵盖到2月底的这段时间，远远早于社区分布接近于零。在任何一个国家，对男性和女性进行测试的比例都没有可靠的数据。此外，毫无疑问，在任何国家的国家数据中都没有反映出这种病毒的病例。

但是，在我们有数据的国家中，我们发现男性在被诊断出患有Covid-19后死亡的可能性比女性高出50%。

虽然研究结果必然是部分的和不完整的，但它强调了公共卫生专家一段时间以来一直在警告的问题，他们认为这不仅是生物学上的问题，而且是性别行为——男女生活方式的不同——可能在呼吸系统疾病的不同死亡率中起着重要作用。

伦敦大学学院（UCL）全球公共卫生教授联席主任莎拉·霍克斯说："与女性相比，男性被诊断为慢性阻塞性肺病的患者死亡率高出10%至90%。

"如果我在设计临床指南，我会非常想了解为什么有些人似乎比其他人有更高的死亡率风险。例如，这可能会导致我们在管理临床指南的方式上存在差异，这些患者的健康状况可能导致死亡风险，同时也可能是慢性肺病患者，他们更可能是男性。"

霍克斯还指出，世界卫生组织自2007年以来一直要求报告按性别分列的流行病数据，但许多国家没有这样做。

由于美国的数据没有在国家一级公开，美国有线电视新闻网（CNN）逐州要求提供这些数据，但许多人没有公布。即使是疫情特别严重的纽约州和加利福尼亚州，尽管几次尝试，也没有向CNN提供所要求的数据。在某些情况下，CNN在当地县、疗养院和医院的新闻稿中找到了这些数据。

霍克斯说："我很确定，在美国这样一个医疗系统和监控系统发达的国家，并不是没有数据。"。

"我相当肯定，在全美最小的地区，人们都有数据。我们所没有看到的似乎是一种整理，一种在州和国家一级以人们希望从全球卫生研究角度看到的速度收集的数据。"

德克萨斯州尤瑟斯麦戈文医学院传染病专家路易斯·奥斯特罗斯基·泽伊克纳博士说，从历史上看，SARS和MERS等冠状病毒对男性的影响往往不成比例。

在以前的流行病中，男性被报告有更严重的临床结果，由于香港的SARS。在沙特阿拉伯和韩国进行的一项研究中，他们死于MERS的风险也更高。

从进化的角度来看，一些研究表明，女性比男性对病毒感染有更强的免疫反应，因为她们一辈子的一部分时间都与体内的异物——她们的后代——在一起，从而赋予她们生存优势。

"这可能与荷尔蒙的变化有关，"研究人员说在动物身上进行的实际研究表明，男性的易感性增加可能是有生物学基础的，不仅如此，还可能增加病毒的严重性和反应。"

现有条件

据《全球健康》50/50报道，对患有严重Covid-19疾病的人的初步报告显示，他们很可能患有高血压、心血管疾病和慢性肺病等潜在健康状况。该研究所说，在所分析的六个国家以及全球范围内，这些情况在男性中更为普遍，可能是因为他们选择了更为冒险的生活方式。

"如果Covid-19遵循的模式与我们在其他一系列疾病中看到的相同，我们所知道的是，男性倾向于在他们的生命历程中，长期暴露在会导致不良健康后果的行为中的风险更大。"。

她说："例如，在大多数国家，我们看到的是男性吸烟和饮酒的比率远远高于女性。"。吸烟就是一个很明显的例子，说明这种行为在男人和女人之间有什么不同。

中国世界上吸烟人口最多的国家，约有3.16亿成年烟民。但据中国疾病预防控制中心的数据，尽管中国超过50%的男性吸烟，但只有不到3%的女性吸烟。

根据国家卫生研究所（ISS）公布的2020年数据，意大利有700万男性吸烟，而女性吸烟的人数为450万，该研究所报告说，入院时，"Covid-19阳性吸烟者的临床症状比不吸烟者严重三分之一。"

对于这些吸烟者来说，需要特别护理和机械通气的风险"超过两倍"。霍克斯说："如果你有一组男性，他们在有生之年都是吸烟者，然后染上了（Covid-19），现在又因为吸烟而患上慢性肺病，然后又暴露在电晕感染的环境中，那么他们似乎更容易患上严重的电晕感染，并有死亡的危险。"。

其他研究显示，意大利男性的高血压患病率也高于同龄女性，而中国男性的高血压患病率往往更高，更容易患上2型糖尿病。

研究人员说，如果感染了冠状病毒，所有这些因素都可能导致并发症。

但是，全球健康50/50的研究人员说，缺乏关于有多少男性死于新型冠状病毒而不是女性的数据，让政府感觉错失了一个机会，无法实施针对某些人群的公共卫生政策，这些人群明显比其他人群更脆弱。

"Covid-19揭示了一个典型的案例，即未能将数据用于决策。每个病人都有自己的性别记录。但这些数据并不是用性别视角来整理和分析的，"GH5050的联合创始人、联合国艾滋病规划署战略政策指导主任肯特•布斯博士告诉CNN。

纽约大学的生物伦理学家亚瑟·卡普兰也持同样观点：所有确定风险、恢复能力和传染性的数据在大流行中至关重要。"应收集数据，方法透明，并迅速传播。

因为只要这些数据没有公开，外部专家就无法对其进行分析，比如全球健康50/50，以获得为什么男性似乎更容易死于Covid-19的真实线索。

出处：见配图水印