据 meiguo.com 于 2025 年 12 月 18 日收到的消息 ‣ 12月17日，众议院以216票赞成、211票反对的微弱差距通过了共和党提出的定向医疗法案。

该法案未涉及《平价医疗法案》（俗称“奥巴马医改”）的续期问题，意味着目前支撑数千万美国人医保的联邦补贴可能在今年年底全部失效。

投票现场，四名共和党议员转而支持民主党提出的奥巴马医改延期方案。

在早前的程序性表决中，民主党议员试图紧急推进“奥巴马医改补贴延期三年”提案，却被共和党领袖提前终止表决，部分议员甚至未完成投票。

民主党议员随即在会场高声抗议，指责这是“公然的程序操纵”，但局势已难以逆转。

众议院议长当晚宣布，将把奥巴马医改延期的表决推迟至明年1月。国会本周末休会，延迟意味着补贴将在年底到期。

参议院民主党领袖舒默警告称，若延迟，明年1月起数百万民众将失去医疗保障，剩余人群只能购买费用更高、保障更差的保险。

目前通过奥巴马医改购买医保的约2400万人主要是低收入者、自由职业者和小企业员工，他们对保费的敏感度极高，费用大幅上升相当于“断供”。

共和党方面则坚持反对奥巴马医改中向保险公司发放联邦补贴以降低保费的条款，认为这笔资金未能直接帮助患者。

新通过的法案思路迥异：在为部分人群降低保费的同时，削减整体补贴并提高另一部分人的保费，相关政策计划于2027年正式生效。

此外，法案扩大了“协会健康计划”，允许小企业和个体户联合购买团体医保，声称能够降低成本。

无党派的国会预算办公室计算显示，到2035年，这项法案每年将使平均约10万人失去医保，但可帮助联邦政府削减356亿美元赤字。

美国进步中心智库专家指出，用10万人的保障换取赤字下降代价过大，农村地区受冲击最为严重。

近三分之一的农村医院已濒临倒闭，医保覆盖的减少可能导致这些“生命防线”彻底崩溃。

目前所有希望都寄托在明年1月的表决上，但总统约翰逊已明确表示将否决延期方案。

两党在医保议题上的对抗最终落到普通民众的医保账单上，这场争斗实质上是美国两党博弈的又一缩影，而买单的永远是普通人。

综合自网络信息