中国信息化记者/孟静

北京友谊医院地处人口密集的南城，几十年来，友谊医院遵循“仁、爱、博、精”这条院训，坚持“病人第一，质量第一”，全心全意为病人服务。时至今日，友谊医院已发展成为北京市属最大的一家拥有优秀的医师队伍和先进医疗设备、学科齐全、技术力量雄厚、具有三级甲等功能的综合性医院,平均日门诊、急诊5000人次，年出院病人1.8万人次，现有职工2000余名。

医院设有北京市临床医学研究所、北京热带医学研究所和北京市卫生局泌尿外科研究所，以综合发展的实力为基础，在感染急救、器官移植领域达到国际先进水平，消化疾病、慢性肝病、心血管疾病的诊断治疗处于国内领先水平。医院承担着“九五”攻关课题、国家科委项目和市级课题多项，并担负着世界卫生组织在寄生虫、麻风病方面课题的研究工作。近20年来，先后获国家级、部级、市级、局级科研成果奖400余项。许多成果开发后应用于临床，取得良好经济效益和社会效益。 建Novell 一马当先

记者来到友谊医院的门诊大厅时，正值下午的就诊高峰期，一进门就能从大屏幕上了解到各科室的就诊情况。大厅里人多而不乱，挂号、收费窗口外没有排队现象，取药窗口外虽然排着较长的队，但也是井然有序。

敲开信息中心刘主任的办公室，这位精明干练并站在医院信息化最前端的执行者，向记者介绍了友谊医院的信息化建设情况。

友谊医院的计算机应用始于80年代，受当时计算机技术条件所限，大都停留在单机应用水平，信息不能共享，应用效果不明显。1992年，友谊医院开首都医疗卫生系统信息化建设之先河，率先建设了医院经济管理网，成为北京市卫生系统首家自建Novell网的医院。医院的住院系统从1995年开始一直使用到现在，门诊系统是2004年随着新楼的落成更换的。由于这些系统都是信息中心自主开发的，不仅跟医院的现实情况比较贴近而且也满足医院管理的需求。对于友谊医院这样的大型综合医院来说，每更换一次系统，往往前后需要至少2年的时间，而且对各方面都有一定的损失，所以，对系统的选择医院尽量做到一步到位，减少更换次数。 时时处处寓关怀

医院的新门诊大楼于2004年8月启用，当初在设计门诊大楼时，就是结合了信息化和患者、医护人员的需要，从以患者为中心的角度去思考，到达科学化、人性化的目的。新门诊大楼的每个楼层都设置了挂号收费窗口，方便了交费，患者再也不用上下来回跑了。通过悬挂在一层大厅的大屏幕，患者可以了解到想要了解的一切信息，包括当天专家挂号的实时情况。患者通过就诊卡系统来进行挂号、就诊、交费、取药等，例如，患者交费后来到药房前台刷卡，药房后台马上自动打印出患者处方并配好药，等待患者来取。这样一个流程的设计，就大大缩短了患者的排队时间。

排队叫号系统也在新的门诊大楼里全面普及使用，改善了就医秩序传统排队管理中存在的一些混乱无序的现象，病人只需坐在候诊区休息并等待叫号。排队叫号系统不仅能很好的解决以前患者在看病过程中所要遭遇的各种排队、等候、拥挤的现象，也为医院的管理带来了极大的方便。所以，才有了记者踏进友谊医院门诊大楼时见到的那一幕井井有条。

同时，医院也加强了信息沟通。比如检验报告，过去是病人自己到各个实验室取报告，并夹在病历中拿给医生，而现在，医生可以通过输入病人就诊卡号直接从电脑上读取病人的检验报告，这样即使病人将报告丢失，医生也同样可以查看并且还能同时调出该病人此前在友谊医院所做的所有化验报告来进行对比，帮助诊断。

通过此类一个一个人性化环节的设计，不仅加强了医务工作人员与病人间的沟通，也极大的改变了医患关系，使老百姓切实感受到了方便：看病时间短了，排队次数少了，价格也能随时知道了……

“医院的信息系统优化了整个业务流程，提高了医护人员的工作效率，方便了病人。”信息中心刘主任这样评价友谊医院的信息系统。“病人是医院得以生存的保证，病人到医院来的目的就是为了健康。我们要利用信息化的手段，减少在看病过程中过去常常由于人为的因素造成的不该有的后果。” 克服困难迎曙光

非典之后，北京市医院信息化得到了深化发展。医院信息系统(HIS)的内涵不断扩大；医学影像处理系统(PACS)及实验室信息管理系统(LIS)不断得到广泛应用；与医生、护士工作站结合形成了全面支持财务管理、运营管理和辅助临床决策的临床信息管理系统(CIS)也逐步成为各大医院信息化的发展目标。

刘主任介绍说，友谊医院建立了比较完善的HIS系统、LIS系统和PACS系统,并将于新住院楼的启用整合现有的所有系统，逐步向CIS过渡。在医生工作站中，医院高度集成了书写电子病历、开申请单、检验结果和PACS的WEB浏览系统，方便了医生获取病人信息，快速下达医嘱，快速获得影像图片和报告，提高了工作效率。B超、放射科等诊断医生，通过PACS系统、电子病历系统和LIS系统快速得到病人相关资料，也大大提高了诊断报告的准确率。通过医生工作站将医生直接与药品库房直接联系，这就保证了医生给病人开的药品都是医院库房有的。将医保政策嵌入医生工作站，并提供了药品使用说明及药品使用的适应症和患者需要的剂量等一系列信息，不再让医生死记硬背这些内容，把医生有限的诊断时间交还给病人，减轻了医生的负担，更是方便了患者。原来医生手写病历，不仅占用了患者有限的就诊时间，而且医生的字迹往往很难辨认，这样给取药及患者都带来了困难，现在利用了电子病历系统后，所有的诊断结果都会由打印机打印出来，不仅字迹清楚而且大幅度缩短了诊治时间。并且，利用病人信息共享，检查医生也可以看见病人的电子病历及其他部门的检查结果，大大的提高了诊断效率。

刘主任在谈到建设这样一个庞大的信息系统的感受时，这样跟记者说：“建立医院系统是一个十分复杂的过程，做这件事之前我们就知道会遇到很多困难，但即便知道困难还是要咬着牙干！就是为了那一丝曙光。但往往是，当我们看见曙光的时候，其实困难已经被克服了。”医院信息系统包括了人流、物流和财流三方面以及这些方面随之产生的医院管理信息，而且系统还要支持以病人为中心的整个医疗、科研等活动，综合这些问题就需要院里领导的支持和各部门的配合。各部门往往习惯于传统的工作模式，打破传统是一件非常不容易的事情，表现在很多建议在刚开始的时候很难被采纳。这种情况下，院领导的支持就变得非常重要，行政的干预也就成了整个医院信息化进程的需要。 “三大系统”铸实力

对有着日门诊量5000人次的友谊医院来说，在北京地区“医患市场”的占有率是比较高的，但仍然要面对其他医院的竞争。如何让信息化在增强友谊医院的市场竞争力方面发挥作用，也让医院信息中心的工作人员煞费苦心。但是，我们可以从结果看到信息系统的完善为医院实现了经济效益并在一定程度上提升了医院的市场竞争力。

记者了解到，利用HIS系统，能及时对医院的各项收支进行详细的统计，同时进行全面的成本核算与分析，并提供行之有效的监控机制，从而防止了财务管理上的漏洞，有效解决了医疗企业长期存在的成本控制难的问题。

同时，随着HIS系统、LIS系统和PACS系统等医院信息化成果逐步应用，大大简化了医院的工作流程，为患者提供更优质的服务。现在，不仅护士和药品管理部门的人员能看到医生的医嘱信息，医生和患者也能看到药品的报价情况，这彻底改变了以往信息沟通不畅的问题，真正实现了业务的透明化，增加了患者对医院的信任度，完善了医院形象。

信息化也为医院医生医疗业务水平的提高提供了帮助。利用信息系统对图书馆资源进行了更有效的利用，能提供最新的全球医学情报，让医生随时了解国际医疗信息化的发展动态，吸收新的技术和管理经验，从而有利于提高医院的医疗水平和学术地位。

随着社会的发展，现在的医院越来越具有企业的特点。而信息系统的完善为医院真正实现了办公自动化，在内部局域网范围内提供了一种快捷的沟通方式，从而提高了医院内各部门的工作效率，包括通知发放、电脑会议、文书审批、文档管理、业务查询、电子内部刊物等。可见，成本的有效控制、优质的服务、技术水平的领先，再加上自身工作高效率，友谊医院的信息化建设成功的为整个医院提升了市场竞争力，赢得了社会的认可。

据了解，友谊医院的日门诊量还在保持着持续的增长。病人们普遍反映是友谊的医生业务水平过硬，看病的过程简单、透明又方便，在友谊看病心里放心。记者相信，能从患者口中得到这样的肯定，除了医院本身医务水平很高以外，信息化对就诊流程的简化的帮助也是功不可没的。可见，医院的信息化的建设与市场竞争力的提高齐头并进。

“对医院来说，信息化带来的不仅是便捷，更是要把医院管理带向现代化的轨道。”刘主任这样说。随着市场经济的不断深入及国家医疗体制改革制度的不断完善，医院管理将不再是单纯的管理，还要融医疗技术、医疗服务为一体，因此对计算机网络系统要求较高。友谊医院对信息化建设的投资数额逐年增加，近两年，对硬件的投入已达到了300万元，医院对IT厂商的选择也以好的服务和技术支持为标准。

医院信息化在友谊医院的应用实践让记者深刻感受到，信息化只有切实落到了各个环节上，才能真正做到“以病人为中心，以经济管理为主导”。信息化在提升医院市场竞争力方面将发挥前所未有的巨大的作用。

(刊载于2006年9月5日中国信息化杂志)