100 年前,“西班牙流感”病毒夺走了2000万到5000万人的生命,占当时全球总人口的2 %~5 %,波及全球约20%的人口。
100 年后,这一病毒的宗亲“禽流感变种H5N1病毒”今年夏天在全球范围不断升级,经过无数次的复制、变异,该病毒极有可能从传染禽类演变到侵袭人体,重走“西班牙流感”的演变路径,历史的惨痛不禁让现代人感到阵阵恐惧。
IT援剿禽流感
11月7日北京报道(文/张郁 徐马陵)禽流感虽然令人恐惧,不过,不少疫病专家却表现出充足的信心,最主要的理由就是当今的人类已经拥有了“西班牙流感”暴发时所不具备的对付流行病的全套战略,包括当年所不具备的诸多先进的IT技术手段。世界卫生组织防治禽流感负责人陈冯富珍认为:“如今的科学平台、全球联系和合作的水平,使我们可以实时跟踪病毒的发展。”
今年8 月,两位著名病毒学家通过计算机疫情模拟给人们吃了一颗定心丸。该计算模型表明,通过储备抗病毒药物并保持监控,即使疫情暴发,也是可以控制住的。研究还指出,如果H5N1型病毒最终获得在人际间传播的能力,其致命性将会减弱,因为它必须变异或与另一种病毒结合,这应该会降低其致命性。
尽管如此,也不能放松警惕。专家们对于禽流感传染给人类之后,是否会在短时间内出现人际爆发流行的说法不一。但是如果预防措施跟不上的话,疫情一旦在人群中爆发,就会变得极难控制。
此时此刻,一张剿杀禽流感的大网正在全国范围内张开。
全国布网包抄禽流感
在经历了2003年突如其来的SARS疫情之后,各方面都认识到,准确、快速的疫情信息是防治疫情的重要一步。
上周,中国农业部通过官方网站发布了今年秋冬季防控高致病性禽流感应急实施方案,除建立预警制度外,发现可疑疫情应在限定时间内逐级上报。而在《青岛市2005年秋冬季防控高致病性禽流感应急实施方案》中,更是强调了“任何人发现禽流感疫情,都有权上报。”有关方面表示,互联网是疫情发布、上报的最便捷途径之一。
两个月前,卫生部还继《2004年SARS、人禽流感等其他重点传染病项目管理方案》、《人禽流感疫情报告管理方案》之后发布了《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案(试行)》。
中国医科院/ 协和医科大学公共卫生和流行病学专家杨功焕教授在接受采访时表示,SARS之后,中国在对传染病的监控制度上日渐完善。利用互联网,于2004年初建立了一个覆盖国家、省、地、县、乡镇五级卫生行政部门、疾病预防控制中心、各级各类医疗卫生机构的多向信息传输网络,在中国疾病预防控制中心建立了国家级公共卫生信息网络平台,并建成了一套针对疫情的预防、检测和应急处理的网络直报体系。
通过该网络,全国93%的县级及以上医院、43%的乡镇卫生院都可以从网上直接报告疫情。这在技术上是一个很大的进步。
尽管如此,中国在处置突发公共卫生事件应急机制方面的不健全也是不容质疑的,因此各方面也在加紧这方面部署,查缺补漏。11月2 日,国务院常务会议上提出,中央财政从今年预算总预备费中安排20亿元,设立高致病性禽流感防控基金。
在这个完善中国公共卫生体系过程中,信息技术的应用不可忽视。在农业信息化建设规划中,我们就看到了这样的说法“加强数据库人工智能3C等信息化技术在农业宏观决策、资源区划、遗传育种、灾害预警、生产经营管理等方面的应用。”
网络直报围剿疫情
目前,全国每1 分钟将通过网络系统报告3 张传染病报告卡,全国平均每日产生1 万多条监测病例信息,并实现了传染病疫情的按日、周分析报告。疫病一旦出现将难逃法眼。
据了解,中国从业务方面已经建立了以传染病疫情报告和突发公共卫生事件为核心的基本业务管理模式;在系统架构方面,建立了统一的应用系统平台和统一的业务运行平台,实现了各种应用信息的统一管理、简单维护和高效运行,以及实现各种业务功能的定制开发和灵活配置管理。
目前,在应用系统平台上,已构建完成了《传染性非典型肺炎个案专报信息系统》、《传染病与突发公共卫生事件监测信息系统》、《重点控制传染病监测自动预警信息系统》等多个应用系统。从2004年4 月在全国范围内正式启动了37种传染病和突发公共卫生事件网络直报运行。截至2004年底,全国进入网络直报的卫生机构总数已超过4 万家,未来将增至8 万多家。通过该系统的建设,国家可根据需要动态增加报告病种。
“但对于禽流感这种新型的、高致病型的呼吸道传染病来说,如果等到通过网络直报系统将人群中的病例报上来的话,就已经晚了,根本来不及。”杨功焕教授在接受媒体采访时表示。
10月28日在国新办举行新闻发布会上,卫生部应急办公室主任陈贤义在回答记者提问时也强调,“从我们卫生部门来说,一个是预防在前面,准备是基础,有效的应对是我们控制的根本保证。所以,尽量做到一是不发生人得病,第二就是发生了病就及时治疗,使疫情不能扩散。”
据了解,中国疾控中心正在加紧完善流感实验室监测网络——实验室信息系统,如果这种H5N1型高致病性禽流感病毒的各类变异特点被监测到的话,那么就可以更早地进行预警。
关键行动多部门联动围歼
“从控制动物到人的传染环节,农业部和卫生部必须联手。”专家们如是说。
目前的工作重点应该集中于及时获知禽类的发病情况,在禽类发病的地方观察人类状况,中国农业大学动物医学院甘孟侯教授面对媒体时强调,“目前最大的危险是禽类对人的传染,建立一个从家禽这一源头阻断禽流感传播的策略至关重要,而禽流感监测信息的沟通则是基础环节。”
在国新办举行的新闻发布会上,一个外国记者疑惑“在中国政府的众多部门中,谁来负责禽流感的防治工作,怎样来具体协调处理有关的问题,及时向公众公布有关信息?”国家首席兽医官、农业部兽医局局长贾幼陵解释说,根据中华人民共和国《动物防疫法》,防疫工作由各级地方政府负责,全国的防疫工作由国务院来负责。农业部负责具体的防疫工作。在去年禽流感大爆发的时候,国务院成立了全国禽流感防治指挥部,由回良玉副总理担任指挥长,协调了国家质检总局、卫生部等,共同组织了有力的工作班子,进行工作。“在各部门协同合作的前提下,农业部发挥了职能作用,主要负责疫病的控制,负责免疫封锁、扑杀、消毒、销毁等一系列的具体工作,负责疫情的检测、诊断。从去年的经验来看,在短短的50天里就扑灭了49起疫情,取得了很好的成效。我们想今后也是这样。”
陈贤义也表示,“中国建立了部门的协调机制,卫生部与农业部、质检总局等部门建立了合作机制,同时,也建立了内地、Hong Kong、澳门三地的突发公共卫生事件应急合作机制,及时通报疫情信息,研究防控对策,采取联防联控的措施。”
据了解,农业部、卫生部和林业部都有一个庞大的监测网络,每年取样都超过200 万份。
但在中国疾病预防控制中心的相关报告中,我们仍然看到这样的建设经验,疾病控制部门与医疗机构要密切配合。以往疫情报告、疾病监测存在着防疫与医疗之间的裂痕,一些地区存在着相互扯皮、相互推诿的现象。网络直报采用属地化管理原则,疾病控制机构协调辖区内各级各类医疗机构,积极配合,在系统设计、试点阶段,专家多次深入到不同级别的医疗机构,反复了解基层需求,共同完成好网络直报系统的建设工作。
支招企业危机管理
尽管一系列的预防措施从根本上遏制了禽流感病毒的蔓延,但也必须未雨绸缪。
疫病应对计划不单是由政府制定的,每一个企业或者私人部门都应当对出现的问题做好准备。疫情会影响到员工及商业活动,并造成巨大的经济损失。2003年爆发的SARS疫情就印证了一场大面积扩散的疫情会影响本国乃至全球的旅游业、供应链、医疗系统、人事及学校,并对许多行业,特别是旅游及酒店业带来直接而沉重的经济打击。
美国网络安全产业同盟的首席执行官Paul Kurtz认为IT系统应该担当其重要的责任,比如“远程工作平台应当列入企业讨论议题。”以便在人们无法到达他们的办公地点的时候,能够继续工作。在国外许多公司都已经开始进行远程工作平台的建设,员工可以在飞机上用笔记本电脑进行工作。
这样来理解,一场疫情对于计算机网络技术公司来说是一次商业机会,对于如电话会议设备的需求会大大上升,而且不会在短期内下降。
针对企业如何利用IT系统降低禽流感的危害,Gartner 甚至专门发布了一份研究报告,该公司副总裁兼研究总监韦迪安称:“针对禽流感的威胁,业务延续部门和IT管理者需要制定完善的应对计划。若是遇到交通受阻、防疫隔离,或是供应商及其员工染病或害怕染病时,企业就需要依赖IT来保证业务正常运行。”
“企业在做业务延续计划和危机管理准备时,要将禽流感疫情爆发的可能性考虑在内,从而确保在疫情发生时能够快速有效地做出反应。这将有别于一般的企业延续计划。因为它需要再三考虑一些最基本的业务流程,通过情景预测来评估可能发生的业务冲击,建立正确的应变计划以面对不同的情况出现。”韦迪安表示。
网络直报系统五方面提升应急能力
在不久前举办的“第二届中国政府电子政务论坛”上,中国疾病预防控制中心的相关报告中显示,网络直报系统在五个方面提升了公共卫生系统的应急能力。
首先,网络直报实现了以传染病病例个案报告为基础的医疗机构网络直报,实现了传染病疫情的按日、周分析报告,并建立了省级以上卫生行政部门按月向社会公布法定报告传染病疫情的制度。据统计,2004年和今年上半年,全国甲、乙类传染病通过网络报告数分别达318 和182 万例,占总报告数的98%.
第二,网络直报提高了疫情监测报告的及时性。过去,从医疗机构发现疫情到县级疾病预防控制机构收到疫情报告平均需要5 天的时间。实行网络直报后,从医疗机构作出诊断到国家收到疫情报告的平均时间缩短到不足1 天,目前各级疾控和卫生行政部门都能掌握当天的个案疫情。
第三,提高了疫情监测报告的准确性,进一步规范了医疗机构、疾病控制机构的责任,医院明确专门部门或人员直接上网报告各种疫情和突发公共卫生事件;同时,很大程度减少了各种原因造成的漏报以及邮寄等报送过程中“报告单”丢失等现象。
第四,网络直报系统更提高了疫情分析能力,统一设计、规范了基层报告单位和各级疾病控制机构疫情数据的审核和分析程度,有助于开展本地区或跨行政区域疫情分析和预警。
最后,网络直报系统投入运行后,国家可动态掌握法定报告的传染病病例的个案信息。这使得各级政府和卫生部门能够及时了解疫情信息,从而应对各种疾病和自然灾害。今年7 月份,四川发生人感染猪链球菌病,就是早期通过突发公共卫生事件网络直报系统报告了不明原因死亡事件,而及时开展流行病学调查,在较短的时间内明确了病因,制定了有效的控制措施,迅速控制了该病的流行。