前些时候，川普又双叒上“热搜”了，不过，这次说的不是“弹劾”，而是不太“靠谱”的川普似乎干了件好事儿。

他最新签署了一项行政命令，要求美国医院从 2020年1月1日 起，公开与保险公司关于各项服务、药品、器械的合同价格，来真正实现医疗价格透明化。

乍一看确实是件好事儿，但细细琢磨一下...公开了就能使医药费变低？这么“普天同庆”的好政策跟我们留学生有关系吗？

首先，我们来看一看美国医院所说的合同价格到底指的是什么。

美国医院会对医院费用和医生费用给出一个划价或标价(Charges or Billed Amounts)。

医院费用：病房、耗材、药品、器械...

医生费用：服务费

这个划价或标价可以理解为全价，也就是没有保险的人应该支付的全款价格。其实《平价医疗法案》从19年初开始，就已经要求所有医院公布价格总表了，所以完全可以在网上找到你想要就医的那家医院的全款价格。

但是，保险公司相当于“批量购买”，他们会向医院争取一个“折扣”，大的医保机构甚至可以争取到70%甚至更高的折扣。而折扣后的价格，也就是我们所说的医保合同价格。

医保合同价格：最终需要支付给医院的费用，由医保和患者共同承担。至于承担的比例，就要看购买的险种了，一般保险费越高，患者后期所需支付的比例越小。

如果你还是不太明白美国医院的医保机制是怎么样的，举一个例子就ok啦。

一个人的手被割伤了，去医院用创可贴包扎了一下，消费500刀。

如果他没有保险的话，那么他需要支付的总费用就是500刀。

如果有保险的话，

a. 看医院和医保之间协商的医保合同价格，根据折扣，这500刀可能变成了400刀、300刀、甚至150刀。当医保合同价格变成透明之后，你说你会选择500打折到400的保险公司，还是500打折到150的保险公司呢？

b. 看自己的险种类型，这决定了你的承担比例。越贵的保险，你自己承担得越少。而便宜的保险，你甚至轻易达不到人家的“报销底线”，最终只能自己全款支付。

你可能觉得一个创可贴500刀是为了举一个够夸张的例子？那你可能是不知道下面这些事儿。

“有天头疼，去医院检查，医生说量个血压，几天后看到账单我以为我瞎了，500刀！！！好了...我现在真的头疼了。”

“我们带儿子去洛杉矶旅游，玩得过程中孩子不小心脚踝脱臼，送到医院急诊室，询问、检查、复位，一顿折腾之后，算下来花了一万多人民币...”

“早上去急诊，下午割了阑尾，晚上出院，12个小时总共4万刀...”

这样看来，花 500 刀的那个已经足够幸运了...

最后，这个政策跟留学生有什么关系？

留学生在这个政策上所能体会到的优惠和普通买了保险的美国老百姓是一样一样的，没有差别。

有人说这个政策的出台，本质上是为了抑制医院的漫天要价和披露医保机构的隐藏合同。但是“上有政策下有对策”，谁也不敢保证药费透明化可以减少没有保险的留学生的医药费，说不定医院和医保为了保证自己的利益，还会提高价格呢。

况且，强行公布商业机密，极大地损害了同行业之间的竞争，很有可能推高医疗费用，而最终对此买单的还是患者自己。

不过，最起码患者知道自己把钱花在哪儿了，而且患者开始有权力提前知道费用并拒绝某项检查。

所以，虽然川普签署了新的政策，但还是先持观望态度吧。

政策不过是一纸合约，最重要的应该是留学党们在海外好好照顾自己，保重身体，让医院和医保这些事儿和自己彻底不沾边~P.S.保险一定要买，不管校内还是校外，哪个都行！