有朋友常抱怨在中国看病难,说主要原因是中国人多,他还说如果中国的人口与美国一样,也许看病就不难了,这引起了博主的好奇,于是查了一下统计资料,看看美国到底有多少医生、医生与人口的比例是多少?根据劳工统计局的资料,2016年全美共有医生71.3万人,平均每万人约有22名医生;医生年薪中值为20.8万美元、时薪100美元。
根据中国国务院的《5年健康规划》统计,2015年中国每万人有医生13.8人,从这个比例看,确实比美国低不少。不过,如果从全球角度看的话,美国人口与医生比例并不算高。
根据世界卫生组织的统计资料,人口与医生的比例(2007-2013年)排名最高的地区是欧洲,平均每万人有医生32.1人,其次是美洲地区每万人有医生21.5人,比例最低的是非州地区,每万人只有2.7名医生。在世界各国中,人口与医生比例最高的是卡塔尔(每万人有医生77.4人),其次是摩纳哥(每万人有医生71.7人)以及古巴(每万人有医生67.2人)。
美国的医学院培养制度与其他许多国家不同,学生首先必须取得大学本科毕业文凭才可以进入医学院进一步深造;医学院的学制一般为4年,然后再经过3-7年的实习及住院医生培训,拿到执照才可以独立开业或成为正式医生。
据劳工统计局预测,医生是美国各行业中未来需求最旺盛的职业之一,2016年到2026年的10年间需要增加9.1万名医生,增长13%,比各行业7%的平均增长率高出几乎一倍。
据劳工统计局的统计,各科医生的年薪大致为:
麻醉科医生:267,020美元
外科医生:255,110美元
产科及妇科医生:238,320美元
内科医生:196,490美元
儿科医生:183,240美元
精神科医生:220,380美元
家庭和全科医生:211,780美元
其他科类医生:203,880美元
美国的医患关系整体上说很好,患者或患者家属大闹医院的事情非常罕见。维持良好的医患关系,除了公众尊重医务人员、高质量的医疗体系、医务人员自重自爱、待遇优厚外,患者权利得到保障也起到了很重要的作用。患者的权利包括得到妥善医治、隐私保护、知情权、患者尊严、同意治疗等。
在美国,医生作为一种职业是最受公众尊敬的。根据哈里斯民意调查(Harris Poll)2016年的统计分析,在所有职业中,医生受尊敬程度排名第一,尊敬度达90%,医生得到公众的尊敬及信任,成为社会的中坚。
在医生得到公众尊敬及信任的同时,患者权利也受到法律的严格保护,两者互补,构成了良好的医患关系基础。
从患者权利来看,根据法律,无论是否有医疗保险或是否有能力支付医疗费用,任何急症病人都必须得到医治,医生或医院如果拒绝治疗急症病人,属于犯法行为。1986年美国国会通过急救医疗法案(EMTAL),法案规定医院急诊室必须接受前来急救的病人,不得因为病人没有保险或无钱支付医疗费而拒绝治疗,也不得因为病人的年龄、种族、宗教、国籍或性别而加以拒绝。
此外,患者的权利还包括知情权,医生有义务将医疗方案详细告诉病人,让病人尽可能了解医疗方案,病人也可以“货比三家”,比较不同的医疗方案,从中做出选择并最终决定是否要医治。
医生与患者之间的顺畅沟通是保持良好医患关系的关键之一,也是得到法律保护及监督的。医务人员如果在患者没有完全了解医疗方案的情况下实施医治,很可能引起法律纠纷,因此医务人员会尽量避免此种情况的发生。
说到病人的知情权,这里有个小例子:博主的朋友几年前在一家诊所做过一次断层扫描,最近他的医生让他再复查一次,复查结果出来后,医生希望与此前的扫描影像做对比,但我的这位朋友找不到原来的扫描报告,于是打电话给以前的诊所,以前的诊所很快就将检查报告及扫描影像免费寄来。由此可见,医生对病人的知情权非常重视。
在患者权利中,保护患者隐私也占有很重要的地位,患者在自己拥有完全知情权的情况下,也拥有完全的隐私权,除了医务人员及直系家属,其他人未经患者同意,不得获得患者的病情信息。
患者权利在具体实施时,许多细节会随着时间的推移发生变化。但不变的是一些基本原则,比如上面提到的病人得到适当治疗、拥有知情权、隐私权等。