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67%致死率?美国首次批露重症COVID-19患者的临床表现、特征和结局
网友【咋样了】 2020-03-22 00:39:59 分享在【身心健康最重要】版块    4055    1    3

由于新病例的迅速增加,2019年冠状病毒病(COVID-19)很快引起了全球关注。新型冠状病毒感染被认为是从动物传播的,到2020年1月,怀疑最初受感染的患者是通过人与人之间的传播感染了该病毒。自2020年1月以来,covid- 19种病毒已经升级,该病毒已迅速传播到中国大部分地区和其他国家。截至2020年3月15日,中国报告了80844例确诊的COVID-19和3199例死亡人数。这些数字每天都会更新,而且预计还会进一步增加。但是,迄今为止还没有研究报告美国重症患者的临床表现,特征和结局。

2020年3月19日,华盛顿大学Matthew Arentz等人在国际顶级医学期刊JAMA 在线发表题为“Characteristics and Outcomes of 21 Critically Ill Patients With COVID-19 in Washington State”的研究论文,该研究总共包括21例重症患者(平均年龄70岁;男性52%)。在18例患者中发现了合并症(86%),其中最常见的是慢性肾脏疾病和充血性心力衰竭。最初的症状包括呼吸急促(76%),发烧(52%)和咳嗽(48%)。截至2020年3月17日,死亡率为67%,重症患者为24%,ICU出院率为9.5%。

总而言之,这项研究代表了在美国首次感染SARS-CoV-2的重症患者。这些患者的ARDS发生率很高,并且死亡风险很高,这项研究提供了一些有关美国重症患者COVID-19特征的初步经验,并强调需要限制居民接触SARS-CoV-2。

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由于新病例的迅速增加,2019年冠状病毒病(COVID-19)很快引起了全球关注。新型冠状病毒感染被认为是从动物传播的,到2020年1月,怀疑最初受感染的患者是通过人与人之间的传播感染了该病毒。自2020年1月以来,covid- 19种病毒已经升级,该病毒已迅速传播到中国大部分地区和其他国家。截至2020年3月15日,中国报告了80844例确诊的COVID-19和3199例死亡人数。这些数字每天都会更新,而且预计还会进一步增加。

直到2020年2月,美国大多数病例是在非卫生系统中描述。美国首例死亡患者是在华盛顿州柯克兰的Evergreen医院报道的。在接下来的几周内,周围社区发现了多例COVID-19病例,并在Evergreen医院接受了治疗。多数归因于在美国传播。在本病例系列中,描述了 Evergreen医院重症监护病房(ICU)收治的COVID-19的临床表现,特征和结局,以告知其他治疗COVID-19的重症患者的临床医生。

总共包括21例(平均年龄70岁;男性52%)。在18例患者中发现了合并症(86%),其中最常见的是慢性肾脏疾病和充血性心力衰竭。最初的症状包括呼吸急促(76%),发烧(52%)和咳嗽(48%)。在就诊之前,平均症状发作时间为3.5天,有17位患者(81%)在入院后不到24小时被送入ICU。

入院时观察到20例患者(95%)的胸部X光片异常。最初的影像学检查最常见的发现是双侧网状结节性混浊(11例[52%])和毛玻璃样混浊(10例[48%])。到72小时时,有18例患者(86%)出现双侧网状结节混浊,而14例(67%)有毛玻璃混浊的证据。入院时平均白细胞计数为9365μL,14例患者(67%)的白细胞计数在正常范围内。14名患者(67%)的绝对淋巴细胞计数低于1000细胞/μL。入院时8例患者(38%)肝功能检查异常。

15例患者(71%)开始进行机械通气。在需要机械通气的15名患者中,有15名(100%)出现了急性呼吸窘迫综合征(ARDS),到72小时,有15名患者中的8名(53%)出现了严重的ARDS。尽管大多数患者没有出现休克的迹象,但在患病期间有14名患者(67%)使用了升压药。7例患者发生心肌病(33%)。截至2020年3月17日,死亡率为67%,重症患者为24%,ICU出院率为9.5%。

总而言之,这项研究代表了在美国首次感染SARS-CoV-2的重症患者。这些患者的ARDS发生率很高,并且死亡风险很高,该研究的局限性包括来自单个中心的少数患者,并且可能不适用于其他重症患者。但是,这项研究提供了一些有关美国重症患者COVID-19特征的初步经验,并强调需要限制居民接触SARS-CoV-2。

参考消息:https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763485

出处:头条号 @爱科学爱自然

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