超三十万人感染，八千多人死亡。美国卫生总监Jerome Adams说美国本周抗疫将经历“珍珠港时刻”，而被称作美国钟南山的美国国立过敏和传染病研究所所长Anthony Fauci坦承美国正为控制新冠疫情而“挣扎”。

在此背景下，美国科学院、工程院和医学院新发传染病委员会成员Harvey Fineberg在《新英格兰医学杂志》（NEJM）撰文，建议美国统一指挥，激励民心，科学抗疫，并认为采取这些措施，美国就能在6月初战胜新冠肺炎。

十周让疾病曲线归零

Ten Weeks to Crush the Curve

DOI: 10.1056/NEJMe2007263

美国总统川普说我们在与冠状病毒战斗。这确实是一场战争，我们一定要打赢。

经济跌至谷底，成千上万美国民众的生活可能会失去保障。大部分对我们可采取的措施以及利益权衡的分析都假定病毒大流行会持续很多个月，其间经济会受挫甚至需要更长时间才能恢复。但是，借用一个经济学术语，我们还有一个可以同时限制死亡率并使经济可持续性地重启经济的主导性选择。

这一选择意味着开始一场有力、集中地消灭Covid-19的运动，其目标不是使曲线变平，而是使曲线归零。中国在武汉做到了，我们在全美国10周内应该也能做到。

而且只要我们拥有足够多关于敌人的信息——病毒潜藏在哪里，扩散的速度多快，在哪些地方最危险，其弱点是什么——我们就能开始重启经济，而同时并不陷民众于危险之中。

如果我们用以下6步来发动和组织全美国的力量，我们就能在6月初打败Covid-19。

1 建立统一指挥

总统应该采取让他的批评者吃惊的措施——任命一个直接向其汇报的指挥官。他应该具有总统的全部信任，并赢得美国民众的信任。他不应该是各个机构之间的协调者，而应该作为指挥官拥有美国总统的全部控制力和权威，来发动要赢得战争的每个民众和每件军用物资。

每个州长也应该指定一个类似的州指挥官，拥有类似的州内权威。美国具有多样性，疫情大流行在不同地区处于不同阶段，这需要我们针对特定时间和地点的不同反应，部署或者重新部署现在有限的国家资源至最需要的地方，并且边做边学，相时而动。

2 提供足够多的测试盒

不是每一个人都需要测试，但是每一个有症状的人都需要。国家需要开动起来，在随后2周完成百万计的诊断检测。这是韩国成功的关键。每个病例管理的决定都取决于可靠的医学评估以及诊断性检测的结果。没有检测，我们就不能跟踪大流行的范围。我们应该创新性地动员全国的研究性实验室来支持人群筛查，阳性个体应该进一步进行医学评估。在社区中组织专门的临床检测点，这些地点与其他医疗中心在物理上是分离的，比如现在如雨后春笋般出现的免下车检测中心。

3 为医护人员提供个人防护装备（PPE）,让医院有能力照护激增的危重患者

每个美国医护人员都应该有足够的PPE，这应该是标配，因为他们在前线为我们战斗，照顾患者，检测感染。我们不会将没有防弹背心的战士送上战场，这场病毒战争前线的医护人员也同样应该有防护设备。区域性的配送中心应该尽快将呼吸机以及其他急需的设备从国家储备调配到最需要的医院。尽管我们每个人都尽到最大的努力，但是在遭受重创的地区，我们可能还是需要建立危机医疗标准，以对医疗设备以及物资使用的优先权做出不可避免的但伦理学上正确的决定。

4 将人口分为5类，区别对待

我们应该知道人群的5类情况：一，哪些人感染了；二，哪些人可能被感染了（例如有症状但是起初检测结果为阴性的人群）；三，哪些人被暴露了；四，没有被感染或暴露的人群；五，已经从感染中恢复并有足够免疫力的人。我们应该根据症状、查体、检测（目前是检测RNA的PCR）以及暴露情况来确定前面四类人群。

重症或高危患者入院治疗。可以将会议中心改建为方舱医院，将中度或轻症患者收入方舱医院；对所有患者的集中隔离可以降低其传染家庭成员的几率。将现在闲置的旅馆改建成隔离中心，将有暴露的人群隔离2周；这样的隔离措施在一个特定的城市或者地区暴发大流行之前都是可行的。我们需要确定第五组人群——那些以前感染，现在恢复并有足够免疫力的人——这需要开发、验证以及部署抗体检测。这对于迅速而安全地重启部分经济将至关重要。

5 激励并动员大众

在这场全力以赴的战争中，每个人都有自己的角色而且几乎每个人都愿意积极参与。我们已经开始释放美国人的创造性，来创造新的治疗方法以及疫苗，提供更多种类以及数量的诊断性检测，并利用信息技术、社交网络、人工智能和高速计算的力量寻求新对策。

我们需要全方位地加强这些努力。每个人都能帮助降低暴露风险，并在关键时刻支持朋友和邻居。等医护人员都有口罩以后，美国邮局以及愿意参与的企业可以携手并进，将医用口罩和手部消毒剂递送到每一户美国人家中。如果每个人在户外都戴上口罩，那么无症状感染者就不会将病毒传染给别人。如果每个人都戴口罩，那么这就不是什么丢脸的事情了。

6 从实时进行的基础研究中学习

临床治疗如果有有效的抗病毒方法将会事半功倍，因此我们应该研究每一个可能的方法。我们在应对HIV的时候是这样做的，现在，应对SARS-CoV-2，也要这样做，但要更快。临床医师需要更好的预测指标，以判断什么样的患者可能会急速恶化，或者死亡。公共卫生措施以及重启经济的决定应该建立在科学基础之上。

如果我们知道多少人已经被感染以及他们现在是否已经对免疫免疫，那么我们就能决定他们现在是否可以回到工作岗位并进行较为正常的活动。其他人群是否能重返工作呢？这取决于感染的范围和程度，取决于工作场所存在的可能暴露的情况，以及我们能可靠筛选并迅速鉴别新感染者的能力。学校能安全复课吗？这又取决于我们对儿童把新冠病毒传染给老师、父母以及祖父母的了解程度。被污染的环境和物体表面有多危险？我们需要知道不同环境以及不同物质上病毒的存活率。

如果我们万众一心，并以科学为指导，那么我们就可以开始重启各种商业活动，例如航空公司、旅馆、餐馆以及娱乐场所。如果我们在后面两个月给民众现金，保护小企业，释放信贷，那么美国总统、国会以及美联储就能在病毒消失的时候让经济振兴。

当我们奋力与眼前的病毒大流行斗争之时，我们也应该准备为长期与冠状病毒以及21世纪其他的危险因素相搏斗的准备。安全有效的疫苗能帮助保护每个人，并能够防御该病毒从世界上别的地方重新进入美国。我们应该重振公共卫生设施，加强国家、州以及地方卫生水平，应对未来的威胁。为新发传染病提供准确的预测模型将会极大提高我们的应对能力。

我们不应该在卫生防御以及经济振兴两者间采取走走停停、马马虎虎的政策，而应该齐心协力共同打败冠状病毒，开启经济复兴之门。如果我们现在马上行动，那么我们就能将2020年6月6日宣布为美国对冠状病毒的胜利日。