关于美国白卡的详细说明
网友【读懂美国】 2024-10-11 02:44:17 分享在【美国信息交流】版块    1    13

什么是“白卡”

白卡 (Medicaid),是美国联邦和州政府共同拨款的联合医疗补助计划, 是美国的穷人医保福利,为低收入人群提供免费或低成本的医疗保险。白卡和红蓝卡 (Medicare)都属于公共医疗保险领域的重要组成部分,其主要区别在于白卡的受众是低收入人群,而红蓝卡的受众是65岁以上的长者和残障人士。

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有一些人可能同时符合白卡和红蓝卡的人群特点,比如说65岁以上的低收入/低资产户,他们就能够同时参加两种保险计划。如果白卡受益人同时拥有其他医疗保险,白卡则会作为次要医疗保险补充,支付其他医疗保险未能报销的部分费用,比如deductible、copay、coinsurance等。

白卡 (Medicaid) 由各州医疗卫生主管部门管理,每个州都可以自行制定具体的医疗补助标准,可能也会有特别的名字,比如纽约白卡就叫Medicaid,但加州白卡叫Medi-Cal,俄勒冈州白卡叫OHP。

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以加州为例,加州Medi-Cal覆盖的医疗福利如下:

基本健康福利

① 门诊服务

② 急诊服务

③ 住院

④ 产妇和新生儿护理

⑤ 心理健康服务

⑥ 处方药

⑦ 诸如物理治疗(康复和复健服务)和设备

⑧ 化验服务

⑨ 预防和身心健康服务

⑩ 儿童服务,包括口腔和视力护理

? 详见:https://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Documents/Benefits-Chart.pdf

白卡申请条件(以加州为例)

加州申请白卡的条件较为宽松,对于申请者没有严格的身份限制,但需要是加州的合法居民(持旅游签证无法申请)。

除了身份,申请白卡需要看家庭收入。你的修改调整后的总收入(MAGI)需要低于联邦贫困线(FPL, Federal Property Level)的一定比例方可符合资格,具体要求如下(注意,图表最左侧一栏显示了家庭人口的数量):

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简单来说就是

成人:低于138% FPL

孕妇:低于213% FPL

儿童:低于266% FPL

你也可以通过HealthCare.gov官网计算是否符合白卡申请条件,只需要输入您所在的州、家庭人口数量和年收入即可。

?详见:https://www.healthcare.gov/lower-costs/

如何申请白卡(以加州为例)

白卡申请并无特定时间限制,一年中任何时间都可以申请。具体申请方式分三种:

申请方式:

① 邮件、电话申请

可在 http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal

获得申请表,填写完后寄送到您当地的县办公室地址(网站上可查询);

也可以直接邮寄到

Covered California,P.O. Box 989725,West Sacramento, CA 95798-9725;

当然也可以在网站打县办公室电话或者拨打Covered California(1-800-300-1533)申请。

————————————————————

② 线上申请

https://benefitscal.com/

或 https://www.coveredca.com/ 均可申请。

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③ 现场申请

直接前往县办公室,当场申请。

在申请的时候需要提前准备一系列文件,需要有您的SSN(如果没有,则需提供能证明身份的文件)、工作细节(能证明你工作状态和收入)、联邦纳税信息、拥有的其他健康保险的信息。

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受理申请时间最长可能需45天,如因残障而申请,最长可能需90天。申请通过后,每年需要更新白卡信息,通常是在你注册白卡的周年纪念日更新,届时会有信件提醒,并且会在信内提供更新方法。白卡受益人有义务向白卡管理机构报告收入、地址等情况变化,如果你的收入增加不再符合白卡资格,需在限定时间内主动申报。

申请白卡算公共负担吗?

美国移民局官网上明确指出,不会将申请人享受白卡Medicaid(但政府资助的长期护理服务除外,比如通过白卡支付住疗养院费用等)、公共住房、粮食券(SNAP)等福利认为是公共负担。但需要强调的是,不建议投资移民申请白卡,可能会构成公共负担,对后续申请临时绿卡转永久绿卡有影响。

常见的医疗保险术语

Premium 保费

定期支付的保费,保费只和年龄、收入、居住地的邮编号码以及基础等级(铜计划、银计划、金计划、铂金计划)有关。

——————————————————————

Co-Pay 共付额

有点像挂号费,每次 Office Visit 都要付,一般诊所金额大概十几二十块,若是专科诊所可能会稍贵,具体收费如何各计划不同。

——————————————————————

Deductible 自付额

和车险一样,在 Deductible 这个金额之内需要自己负担。比如说你的 Deductible 是$1500,那在年度内医疗方面支出累计在$1500内都必须自己出,超过$1500开始就由保险公司与被保人按照比例共同承担。自付额越高,保费越便宜,反之则越贵。

——————————————————————

Coinsurance 共保额

通常是百分比,Deductible 的金额满足后开始支付。比如说选30%的 Coinsurance,医疗费用是$100,被保人仅需自付$30,保险公司会 Cover 剩下$70。

——————————————————————

Out-of-pocket maximum/limit 年度自付额上限

每年度需自付的最高金额,每年所有自己付出去的医疗费累积起来超过这个上限后的金额,就由保险公司全数给付。比如说 Out-of-pocket Max 是一万刀,今年的 Deductible、Coinsurance 各类医疗帐单金额加起来是两万五千刀,你只需负担一万刀,剩下的一万五都是保险公司付。

出处:见配图水印

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