一年前，浙江大学医学院附属第四医院医护团队见到4岁患儿旺仔（化名）时，大家震惊了。他们的第一反应是，这还能救回来吗？
眼前这名患儿，整个人被大货车拦腰碾压，波及神经、骨头、肌肉和血管，全身失血过半、随时都有生命危险。
是高位截肢“保命”还是想办法保住肢体？一群医生做出了决定……
4岁男童失血过半，命悬一线
2023年8月的一天，4岁的旺仔在小区门口玩耍时，不幸被一辆大货车拦腰碾过。伴随着家长撕心裂肺的哭喊声，血肉模糊的旺仔被送进浙大四院急诊抢救室。
骨盆骨折、大血管断裂、全身失血过半、意识丧失、腹部及左下肢开放性损伤……
旺仔的生命随时可能被按下停止键，浙大四院急诊科马上启动创伤中心多发伤救治流程，迅速实施抢救。
此时，会议室气氛同样紧张。创伤中心紧急救治预案启动后，多科室专家展开紧急讨论——目前最安全的“保命”方式是高位截肢，但这对于一个年幼的孩子太残忍了。如果选择重新把断肢接回去，则有可能感染、坏死，危及生命，且神经、骨头、肌肉和血管都已碾压磨碎，接回去不一定能有用……
经过深思熟虑的研判，医生们下了决心：“不惜一切代价保命，争取保住腿。小朋友太可怜了，未来路还漫长，一定要同心协力，不给孩子的人生留下遗憾。”
定下方案后，大家各司其职。都在手术室焦急等待着急诊室抢救的结果。
“心跳已恢复！立即送手术室！”医护们一边用手挤压着血袋，一边迅速把旺仔送达手术室。
全力以赴！多学科专家上阵
副院长兼泌尿外科主任郑一春、血管外科主任朱越锋、骨科创伤中心主任毛建水共同主刀，先后行骨盆支架固定术、骨盆开放性骨折清创、血管吻合术、睾丸固定术、皮瓣修复术等多项手术，清理修复孩子破碎的肢体。
急诊手术稳定血压和生命体征后，毛建水率先进行了骨盆外固定支架固定和骨盆清创手术。接着，朱越锋开始一针一针缝补血管。尽管朱越锋见过无数危重患者，但他看到旺仔后仍“倒吸了一口凉气”。
“虽然孩子的生命体征已经稳住，可创面情况‘惨不忍睹’。骨盆基本全碎，血管也断了，全部开放暴露在外。夸张点说，仅靠软组织连接着下半肢。”
“当时情况紧急，我们连头灯放大镜都来不及准备，纯靠自然双眼直视，在‘血肉模糊’的组织中寻找、连接血管”，朱越锋介绍。
幼儿的股动脉正常直径3-4毫米左右，不足一粒米的长度。而碾压伤导致部分股动脉毁损还需要修剪成型，无法直接吻合。朱越锋只能把临近的大隐静脉取出来当作桥血管移植，再把股动脉重建、连接起来，然后将股静脉也重新吻合，恢复下肢的血供。“每个步骤都要快速、小心、精准。”
之后毛建水再次回到手术台上，“我们一点点地修补了创面糜烂稀碎的皮肤和肌肉组织并对骨盆处断裂的盆底肌进行修复。患儿的肠子也已经外露，需要填充回去，并进行一系列处理。”同时，医生们还尽全力修补了旺仔的四肢神经。“当血流恢复正常，我知道距离成功又近了一步。”郑一春最后一轮上台主刀，针对性固定、处理睾丸、包皮等。“这有利于孩子泌尿与生殖功能的恢复与重建。”
旺仔给医护团队点赞
经过十几个小时的奋战，所有坏死的组织和骨片清理掉了，骨盆重新架了起来。大血管通过移植也连上了，细如发丝的血管、神经均得到了修复或重建。旺仔成功度过了手术第一关，转入重症监护室（ICU）。
旺仔终于挺过来了
虽然手术第一关过了，但旺仔的身体仍非常脆弱。休克、器官衰竭、感染……任何一个并发症若不能及时控制，都有可能前功尽弃。重症监护室主任李珉多次组织多学科专家团队会诊，开展连续性肾脏替代治疗（CRRT），并根据旺仔的病情变化实时精密调整诊疗方案。
在医护团队24小时的密切监护下，经过一周的精心照护，旺仔终于醒了过来，脱离了生命危险。左下肢皮瓣与组织恢复良好，一切都在往好的方向发展。
参与救治的医生们，时刻被旺仔的病情牵挂着。大家上班的第一件事情，就是去探望小宝贝。看看他今天伤口恢复得怎么样了，精神状态如何。
ICU护士长翁晨曦说：“孩子很小，正是需要陪伴的时候。我们特地安排了两位护士一起照顾，鼓励家长在探视时间多进来陪陪他，希望他能感到家的温暖，早点好起来。”
护士牵着旺仔的手，给他加油打气
2023年9月13日，在ICU整整住了1个月，旺仔终于转入普通病房了，ICU的医护人员既高兴又不舍。护士金伟瑛说，“后续康复的路还很长很艰辛，关关难过关关过，希望旺仔早日回归正常生活。”
转科前，旺仔与ICU护理团队一起“比耶”
经过精心治疗和护理，旺仔各系统恢复良好，今年8月初康复出院回到老家。
“有一阵没有联系了，谢谢你们！”近日，旺仔妈妈发来最新消息。旺仔已经顺利入学幼儿园，他心态很好，每天很开心，自己走路吃饭都没问题，就是跑步等精巧一点的运动能力还有点缺失，需要持续性的康复。
旺仔已可以自己走路
旺仔妈妈哽咽地表示，孩子现在的恢复情况已经超过预期了。“很幸运遇到了很好的医生护士，对孩子照顾得很周到，我们提出来的每个需求都尽量满足。一年前那段时间太绝望了，是他们给予了我们很多的支持……”
据了解，仅在今年9月，浙大四院就收治了370位外伤患者，其中因车祸入院的有86位，里面不乏严重创伤患者。在医护团队的救治和精心监护下，他们有的保住了肢体，有的保住了血管、神经，还有的保住了各器官的功能。
浙大四院创伤与危重症医学中心团队
感谢医护人员，祝福旺仔早日完全康复！
来源：综合浙大四院、医学界
出处：微信公众号 @人民日报
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