美国医保盘点:怎么选呢?来美探亲旅游,没有医保如何就医?
网友【白晓剩】 2024-12-29 15:44:38 分享在【美国信息交流】版块    1    15

雇主提供的健康保险(Employer-Sponsored Health Insurance)

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这是常见的保险类型,由雇主为员工提供。一般来说,雇主会承担部分或全部保险费用,员工需要支付少量的月费。

它的覆盖范围广,所以整体费用较高,但个人需要缴纳的费用相对较低。如果离职了,需要自行寻找新的保险。

奥巴马医保(Obamacare)

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这个是大多数移民优先选择的医疗保险,一般是通过健康保险市场(Health Insurance Marketplace)购买的,计划大致包括铜、银、金、铂金四个等级,它们的区别主要在于保费、免赔额和共同支付。

1️⃣ 铜计划:保费最低,但需要自己支付的医疗费用最高,保险公司通常支付60%的费用,投保人支付40%。

2️⃣ 银计划:保费和自付费用中等,保险公司支付70%,投保人支付30%。

3️⃣ 金计划:保费较高,但自付费用较低,保险公司支付80%,投保人支付20%。

4️⃣ 铂金计划:保费最高,但自付费用最低,保险公司支付90%,投保人支付10%。

适用人群:没有雇主提供的健康保险或不符合白卡(Medicaid)资格的个人和家庭。

优点:有政府补贴,中低收入家庭可以获得较大补贴,降低保费负担。覆盖范围广,包括预防性保健、门诊和住院治疗、药物等。无拒保条款,无论是否有既往病史,保险公司都不能拒保。

缺点:要有合法身份,要有报税调整后收入MAGI或预估收入,且收入较高的家庭补贴较少,也就是收入越高保费越高。

个人市场保险

(Individual Market Insurance)

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不符合奥巴马医保补贴资格,个人还可以直接向保险公司购买商业保险计划。

适用人群:收入较高、其他未能符合奥巴马资格购买医保、需要特定覆盖范围的个人和家庭。

优点:选择灵活,可根据个人需求购买。

缺点:费用高,特别是高覆盖率的计划。一般同价位费用的计划,保障通常比奥巴马医保会少一些。

政府提供的保险

(Government-Provided Insurance)

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包含白卡(Medicaid)和红蓝卡(Medicare)。白卡适用于低收入家庭,一般获得美国绿卡满5年以上才可以申请,需要审查收入与资产等。红蓝卡适用于美国公民或美国绿卡持有者,年龄满65岁以上的老年人和某些残疾人士,一般可负担80%的门诊费和全部的住院费。

红蓝卡主要有4个版块

1️⃣ Part A(医院:一般无需保费)

联邦提供,覆盖了住院医疗服务,包括住院治疗、护理、康复和一些家庭医疗服务。

2️⃣ Part B(诊疗:需要月度保费)

联邦提供,覆盖了大部分诊疗服务,包括诊疗费用、门诊治疗、预防保险、实验室检查等。

3️⃣Part C(进阶:月度+附加保费)

私保提供,结合了Part A和Part B的范围,并包括额外的保健服务,如视觉和听力保健。

4️⃣ Part D(处方:保费取决于计划)

私保提供,覆盖处方药,具体费用取决于所选择的计划,以及个人的所在地区。

总的来说,白卡和红蓝卡的费用较低,甚至是免费,覆盖范围也广。但有特定资格条件的限制,不适用于所有人。

如果是刚到美国的人或是来探亲的父母,有看病拿药的需求,但又没医疗保险,该怎么办呢?可以看看这6种办法:

第一种:CVS Minute Clinic(一分钟诊所)

您只要带上护照和地址证明(例如水电费账单),医生会帮忙参加医疗计划,且开出的药物价格通常不超过20 美元。提供快速诊断常见病症,如感冒、鼻炎等,并可进行常规化验和疫苗接种。全周无休,提供线上和现场就诊服务,费用根据具体情况而定。

第二种:Community Health Care(社区健康中心)

这是政府资助的免费或价格优惠的诊所,服务范围很广,像儿科、牙科等都有。

第三种:98point6应用

通过这个APP注册,能视频面诊或短信就医。无医保者首次注册需支付20美元,之后每次诊断费用仅1美元。

第四种:urgent care & ER(急诊)

要是遇到紧急情况但不危及生命,优先选urgent care(急诊护理中心),费用相对较低,几百刀以内,适合处理常见的小兵小伤。

如果有生命危险需要立即处理,选ER(急诊室),但费用会比较贵。对于低收入者,医院通常会提供折扣,至少50%的减免。

第五种:使用Generic药物

它是一种经美国食品药品监管管理局批准,与品牌同样疗效的非专利药物,因为不需要研发,所以这种药物更便宜,GoodRx网站能查询药品价格还能提供折扣券。

第六种:Walmart Generic Drug Plan

就算没医保,也能享受沃尔玛药局的Generic 药物优惠计划,只需支付4美元就能获得一个月的药物量。

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出处:微信公众号 @Carissa聊移民

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