60岁的郑国有举着儿子郑杰生前的照片。左侧是郑杰进入戴尔工作时员工卡上的照片，右侧是郑杰在日本时拍的照片。在日本时，郑杰的脸庞明显消瘦。本报记者朱永红摄

DELL的工作压力与员工郑杰胃癌致死有无关联？

突发疾病48小时后死亡为何不能认同工伤？

□朱永红 厦门报道

核心提示

DELL中国总部员工郑杰在加班时突然倒地，50多天后因胃癌死亡。郑杰家属与DELL在赔偿问题上发生争议，家属认定郑杰是“过劳死”，应属工伤；DELL则态度强硬，断然拒绝。

劳动部门的结论认定郑杰之死不属于工伤，其依据是郑杰发病情形与现行《工伤保险条例》第15条不符。而该条例第15条严格设定了时间限制：即在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。

据了解，《工伤保险条例》第15条中这个“48小时”的限定，在其立法时即已成为争论焦点。在遭遇具体案例后，其争议更具有现实意义。

一个在企业突然发病的员工，被确诊癌症，50多天后不治身故，他能否获得工伤保险？

2005年1月26日，厦门市劳动和社会保障局作出结论，DELL中国总部前员工郑杰之死不属于工伤。

郑杰，1978年生，牡丹江人。2003年4月15日他与戴尔(中国)公司签订《劳动合同》，同年8月25日晚7时许，他在厦门DELL中国总部加班时腹部剧痛倒地。

厦门中山医院当天诊断发现，郑杰肠穿孔后粪便溢出进入腹腔。同时，癌细胞也已扩散到全身而无法切除，病情已无法挽回。

2003年10月18日，郑杰在大连医科大学第一附属医院死亡。

此后一年间，郑杰家属与戴尔(中国)公司在赔偿问题上发生争议，一场失败的官司之后，2004年11月24日，郑杰家属向厦门市工伤鉴定委员会申请视同工伤认定。

“厦门至今没有因癌症死亡认定工伤的先例。”1月22日，厦门市劳动局工伤科科长连槛根对记者说。

更正式的说法来自那份《不予认定工伤决定书》，厦门市劳动局认为，郑杰“发病情形与现行《工伤保险条例》第15条不符，且无法判定郑杰胃部癌变的确切时间。”就此，2004年1月1日起实施的《工伤保险条例》，其立法时即已存在争议的第15条规定，遭遇具体案例的拷问。

这个第15条规定的一个细则是：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。问题在于，48小时零1分死亡者，为何就不能视同工伤呢？

低分化浸润型转移腺癌

“这种胃癌毒性大，常见于年轻人，病情发展很快，而且早期很难发现。”1月28日，厦门中山医院肿瘤外科主任罗琪对记者说。

这改变了记者长期以来对癌症的认识。据介绍，25岁的郑杰的临床症状，准确表述应为“低分化浸润型转移腺癌合并肠穿孔”。根据DELL提供的材料，2003年8月25日晚7时多，郑杰晕倒在员工入口处。

保安李仲存将其扶到DELL医务室，医生建议向120求救，保安李仲存遂打的将郑杰送到厦门中山医院。

中山医院当晚9时35分的病历记录单显示，郑杰腹痛腹泻呕吐半个月，加重1天。

次日的急诊手术记录显示，“腹内充血1000ml，下腹腔及盆腔带粪臭性腹水，盲肠前壁约一直径0.3cm穿孔，粪便溢出约20ml，回肠末段、盲肠、阑尾明显充血水肿。”

罗琪正是这次急诊手术的主刀医生。他根据手术时的状况判断，郑杰患癌症应该是在半年前，中间曾出现发病迹象，到入院手术时，已是晚期。

罗琪说，低分化浸润型转移腺癌发展到严重程度，即可导致肠穿孔。肠穿孔后粪便溢出，导致癌细胞大面积扩散，无法根本切除，可基本断定患者几无生还希望。

大连医科大学第一附属医院出据的《死亡医学证明书》显示，郑杰直接死亡原因为多脏器衰竭，引起死亡的疾病是“胃癌腹腔转移”。

“这种病只能靠早期诊断合理治疗，晚期病人治疗效果不好。”罗琪说，胃癌早期症状并不明显，部分人会出现原因不明的厌食和消瘦，而大多数患者仅在上腹部出现深压痛，年轻人由于体质好，甚至没有症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。

罗琪介绍，胃癌只有胃镜才能明确检查出，中国目前的常规体检没有这一项，如要检查胃部情况，需要另做专门检查。

一份专业资料显示，年轻人的胃癌常被戴上胃炎、溃疡病、消化不良的帽子，漏诊、误诊率高达27%，且恶性程度较高的黏液腺癌、低分化腺癌等所占的比例较中老年人多。

据有关医学资料，胃癌致病有几种原因，胃部某些慢性疾患可以演变成恶性肿瘤，接触或食用致癌物质、水土不服、劳累等各种因素引起的免疫功能低下的人胃癌发病率较高。另有中医观点认为，饮食不节制和心情不佳是胃癌两大主要诱因。

罗琪说，饮食的不规律性造成萎缩性胃炎、胃溃疡，成为都市白领的常见病，这同样与胃癌发病相关。而低分化浸润型腺癌在年轻人中常见，一个因素在于，年轻人的人体机能比较活跃，癌细胞扩散比老人快。

[Page: ]“过劳死”之争

郑杰家属坚持认为，郑杰死于胃癌，与他在DELL期间工作压力过大、过于劳累有关。

郑杰之父郑国有向记者引述了国际上对“过劳死”的普遍定义：一般认为，过劳死是因为工作时间过长、劳动强度加重、心理压力过大、存在精疲力竭的亚健康状态，由于积重难返突然引发身体潜藏的疾病急速恶化，救治不及，继而丧命。