尿酸同样是500，但有的人反复发作痛风，有的人却毫无症状，这样的情况对于痛风的患者来讲是不是太不公平了，是上天比较眷顾没有得痛风的那个人吗？为什么会出现这样的情况呢？今天我们就来分析一下。

在仔细的分析这个问题之前，我们有必要了解一下为什么尿酸高了会容易痛风，那么尿酸高了是否就一定会痛风？

高尿酸血症和痛风

高尿酸血症可以说是痛风的病理基础，一般情况下，我们的血液当中正常能够容纳的血尿酸浓度不应该超过420，如果超过了这个值，就有可能形成过饱和状态，而形成尿酸盐结晶，这些尿酸盐结晶会沉积在我们的身体多个部位，尤其是距离心脏比较远的部位，例如肢体远端和关节的部位。

这些沉积的尿酸盐结晶就像一根根细小的针，在数量比较少的时候，它们会潜伏起来，并不会惹出太大的祸端，但如果当它们沉积的越来越多聚集在一起，逐渐形成了比较大的力量，就有可能在一次暴饮暴食，或者是一次寒凉以后，导致痛风的发作。

那么是不是血尿酸超标了就一定会形成尿酸盐结晶，导致痛风的发作呢？还真不是这样，一般情况下我们可以理解为血尿酸超标的越多，超标的时间越长，形成尿酸盐结晶，最终导致痛风发作的几率也就越大。有研究显示，如果一个人的血尿酸达到了540这个程度，就会有5%的几率形成尿酸盐结晶，如果常年超标，形成尿酸盐的几率将会越来越高，如果超标5年这个几率会高达20%。

虽然这个几率已经很高了，但我们要知道这不是100%。

另外也有一些研究显示，如果有1000个高尿酸血症的患者，血尿酸均超过了600，那么在一年内将会有70.2个人发作为痛风，随着时间的累积，最终会有30.5%的人痛风发作，但也不是100%。

明白了以上的这些问题，我们再来谈一谈为什么尿酸值同样是500，有人发作为痛风，有人毫无症状。

患高尿酸的时间不同

假如两个人的血尿酸都是超过了500，但一个人刚刚超过500或者是超过500这个值的时间不久，那么他发作为痛风的可能性将会明显的降低，而如果一个人的血尿酸同样为500，但是他已经长达10余年或者是更久的时间均超过这个值，那么他发作痛风的可能性一定会更大。

饮食习惯不同

我们假设两个人的血尿酸均为500，而且尿酸升高的时间也是一样长，那也不一定都会发作为痛风，因为有的人是因为饮酒导致的尿酸异常，而有的人单纯的是因为饮食导致的尿酸异常。

根据2016年的高尿酸治疗指南，对于高尿酸血症的男性人群来讲，诱发痛风发作的首要原因就是饮酒，而饮食因素排在第2位，剧烈运动排在第3位。如果是长时间饮酒导致的高尿酸，那么发作为痛风的几率将会更高。

作息习惯不同

另外作息习惯的不同也是导致痛风发作的因素之一，比如同样都是高尿酸血症的人群，饮食习惯也相同，尿酸的值也一样。但其中一位不需要长时间的熬夜，生活作息比较规律，而另一位需要长时间的熬夜，经常在夜间吃外卖，休息的环境也不是特别的好，经常着凉，那么这样的作息习惯就很有可能导致痛风的发作。

基因不同

另外有一点也非常的重要，那就是基因因素。根据已知的研究，有几十种的基因因素是与痛风发作相关的，有的基因因素发生了突变，会导致患者通过尿液排泄尿酸障碍，于是造成高尿酸血症，而有的基因突变会导致人们通过肠道排泄尿酸障碍，造成高尿酸血症。

每个人的基因又是不相同的，所以有一些人即使尿酸稍高，但不会发作为痛风，而有一些人尿酸高就很容易发作为痛风。

不发作为痛风，就可以嘲笑痛风患者啦？

那么是不是代表着两个人尿酸一样高，那个没有发作为痛风的朋友就可以嘲笑发作为痛风的那位患者呢？

这样做就完全错了，因为只要血尿酸高于异常，不仅会导致痛风的发作，长时间的处于高尿酸血症的状态还会导致其他的问题。

前面已经说到了，长年的处于高尿酸血症的状态，非常容易形成尿酸盐结晶，这些尿酸盐结晶非常容易沉积在关节内，但也容易沉积在肾脏，非常容易造成肾结石，当结石形成的越来越多，越来越大，会造成患者的肾绞痛、尿路感染，慢慢地会损害肾脏的功能，严重的可能导致肾衰竭。

另外根据现在的研究显示，长年的处于高尿酸血症的状态还会增加人们患高血压、糖尿病、甚至增加已经有冠心病患者的死亡风险。

所以说，对于还没有发作为痛风的高尿酸血症患者来讲，一样要非常重视自己的高尿酸状态，要积极的通过饮食和生活方式干预，将尿酸控制下来，千万不要觉得自己没有发作为痛风是幸运的，这会痛风相比也仅仅是五十步步笑百步而已。

那么，如何降尿酸呢？

其实这已经是一个老生常谈的问题了，相信很多人都知道如何降尿酸，比如要严格的控制饮食，少摄入长时间熬煮的肉汤，大量的红肉，长时间熬煮的火锅汤，动物的内脏以及海鲜等，要知道通过严格的饮食控制，可以将血尿酸下降10%~18%左右。但真的能坚持不吃这些饮食的人相对来讲是比较少的，比如有一些降尿酸的人群可以坚持1~2个月低、中嘌呤饮食，但是时间太久，对于以前喜爱食物的渴望将会越来越强烈，往往最终都会失去控制，所以对于通过饮食来控制尿酸来讲，坚强的意志力是非常重要的。

另外想要将尿酸控制到正常也需要多喝水，需要长时间的坚持运动，比如慢跑、快走、游泳都是非常好的选择。

这样可以系统的将尿酸慢慢地控制下来。如果通过2~3个月的饮食，以生活方式干预，尿酸仍然不能达标，仍然居高不下，那么可能要寻求专业风湿免疫科医生的帮助进行药物降尿酸。

总结

导致一个人痛风发作的因素真的非常多，比如饮食习惯，比如运动习惯，比如是否有遗传因素，又比如作息习惯是否正常，我们不能通过一个人的尿酸值来评估是否会发作为痛风，这是不科学的。

对于两个尿酸值相同的人来讲，互相比较是否发作为痛风也没有任何的意义，前面已经提到了，这是属于五十步笑百步的行为。无论是高尿酸血症的患者还是痛风的病人，都应该积极的通过各种方式将自己的尿酸控制达标，尽量不使高尿酸血症以痛风严重影响自己的身体，这样才能享受健康正常的生活。

出处：头条号 @想好好做医生的胖子