最近美国疾控中心的一则通报引发关注，接吻虫病已扩散至32个州，呈现爆发趋势。

这种听起来带着点浪漫名字的疾病，实际是由克氏锥虫引发的恰加斯病，每年全球致死超万人，在南美地区的致死率甚至超过疟疾。

消息传到中国，引起不少人担心，美国作为医疗水平较高的国家，为何会让一种热带病蔓延至此？

要看清这个问题，就要剖开背后公共卫生认知、政策应对与全球化传播的复杂链条。

恰加斯病被世卫组织定义为“被忽视的热带病”，忽视这两个字表现最直观的是名字，“恰加斯病”“克氏锥虫”，这些专业术语对普通人来说既拗口又陌生，远不如“新冠”“流感”来得有辨识度。

反观基孔肯雅热，同样是热带传染病，名字同样难记，也长期处于被忽视状态。

这种忽视不是偶然，而是源于一种根深蒂固的刻板印象，热带病就该待在不发达的热带地区，与发达国家无关。

美国南方州的气候本就适合传播媒介锥蝽生存，当地早有散发病例，却始终被当作移民带来的外来病，既没有纳入常规监测，也没有向公众普及防护知识。

直到病例扩散到32个州，才被疾控中心正式通报，这种滞后的应对，本质上是对热带病边界的误判。

而美国完善的公共卫生体系，没能及时预防这场疾病，需要从这两个角度分析，技术能力和体系效率。

从技术层面看，恰加斯病的诊断并不复杂，急性期可通过血液涂片或PCR检测，慢性期能靠抗体诊断，治疗药物苯并咪唑也不贵，甚至在拉美国家，献血时都会常规筛查克氏锥虫。

但技术到位不代表执行到位，美国公共卫生系统近年来的衰退是有目共睹的，疫情期间的资源挤兑、基层医疗机构预算削减、对慢性病与传染病的统筹能力下降，都让恰加斯病有了蔓延的空间。

更关键的是，恰加斯病的特性太会隐藏，急性期症状不明显，像普通感冒，甚至无症状，而慢性期要等几十年才会引发心肌病、结肠病等致命并发症。

这种慢刀子割肉的发病模式，恰好撞上了美国医疗体系重急症、轻预防的短板，等发现时，感染者早已在不知不觉中形成了传播链。

再看中国的情况，目前疾控部门尚未报告输入性恰加斯病病例，但这并不意味着可以掉以轻心。

有人觉得中国没有携带锥蝽，就不会有这种病，这种想法是不准确的。

全球化下的人口流动，国际航班、跨境贸易的频繁，可能让携带锥蝽或感染锥虫的人进入中国。

另外，中国南方部分地区，比如云南、广西的气候，与美国南方州、南美地区相似，一旦锥蝽通过物流、交通工具等途径传入，完全有可能存活繁殖。

更需要警惕的是，国内医生对恰加斯病的认知度较低，毕竟没有本土病例，医学院教材里对这种病的介绍可能只停留在理论层面，万一出现输入病例，很容易因想不到而误诊。

所以，与其说中国暂时安全，不如说中国正处于需要提前设防的阶段。

比如加强入境人员的健康监测、向南方地区的疾控人员普及锥蝽识别知识、在海关加强对来自疫区货物的检疫，这些预防措施比等病例出现再应对要有效得多。

那这种疾病为什么不研制疫苗，疟疾都有了疫苗，而恰加斯病的疫苗还停留在早期研究阶段，答案很现实，无利可图。

医药公司研发疫苗的核心动力是市场收益，恰加斯病的主要流行区是拉美欠发达国家，当地民众支付能力有限，即使研发出疫苗，也难以形成大规模销售。

相比之下，针对癌症、慢性病的药物利润更高，自然更受资本青睐。

这种利润导向的研发逻辑，导致很多被忽视的热带病陷入无疫苗、缺药物的困境。

美国作为医药研发大国，本可以凭借技术优势推动恰加斯病疫苗研发，却因为该病被视为移民病，始终没有投入足够资源。

这种以利益定优先级的医疗资源分配方式，不仅让美国本土民众暴露在风险中，也让全球抗热带病的努力陷入僵局。

更值得深思的是疾病背后的政治化倾向，在川普第二任期的背景下，已有声音将恰加斯病蔓延归咎于拉美移民，把外来疾病当作攻击移民政策的工具。

这种说法完全无视美国本土早已存在锥蝽种群，本土传播才是主要途径和移民群体本身也是疾病的受害者。

他们因居住环境相对简陋，更容易被锥蝽叮咬，却因为身份问题难以获得及时治疗。

将疾病政治化，本质上是转移矛盾，回避公共卫生系统的漏洞，忽视对弱势群体的医疗保障，转而寻找替罪羊。

这种做法不仅解决不了问题，还会加剧社会对立，让疾病防控陷入意识形态之争的泥潭。

历史已经证明，无论是新冠还是埃博拉，任何传染病的应对都需要科学协作，而非政治操弄。

从达尔文日记中记载的锥蝽，到如今美国32州的爆发，恰加斯病的传播史，其实是一部打破边界的历史。

打破了热带病只在热带的地理边界，打破了发达国家不会有穷病的认知边界，也打破了疾病防控只靠技术的能力边界。

对中国而言，警惕恰加斯病，不只是警惕一种寄生虫，更是警惕刻板印象和侥幸心理。

在全球化时代，没有哪种疾病会永远待在原地，气候变暖让媒介昆虫的生存范围扩大，人口流动让病原体跨越国境，这些变化都在重构传染病的传播格局。

公共卫生的边界应该与全球化的范围同步，不能再用地域标签给疾病分类，医疗资源的分配不能只看利润，还应兼顾小众疾病的公共利益，应对传染病，需要的是科学的敬畏心和系统的防控网，而非政治化的指责或侥幸的拖延。

出处：见配图右下角