2021年5月14日讯，印度疫情相当的紧张，疫情已经也蔓延到了农村当地的卫生设施，还有火葬场，甚至是墓地是严重的不足。

昨天媒体报道说，恒河岸边堆积了大量的尸体。印度的疫情确实令人担忧。

世界卫生组织WHO周一将具高度传染性的印度变种病毒B.1.617 列为令人担忧的变种体。

面对印度的疫情，全球疫情会有哪些影响呢？MRNA 疫苗最近数据新出炉，今天林恩来大概解析。

其实印度在五月初的时候，疫情本来有一点下降的趋势，但是后来呢确诊人数又上升，而且是创新高，这到底是怎么回事呢？

先来说说全球的疫情的总体情况，全球疫情在两周前是达到了疫情暴发以来的最高值。

上一周开始出现一些下降的趋势。上周每日新增的最高值从两周前的90万降到了87万以下。每日死亡的最高值也从两周前的1.5 万降到了1.4 万以下。

截止到昨天的全球累计一共有1.59 亿确诊感染330 万人死亡。

在过去的一周中，全球感染的总数的将近一半是来自于印度的病例。然后死亡人数的病例是将近占了全球的四分之一。

另外印度整个国家的感染率也非常的高,一个邦相当于我们一个省的概念，这个邦每两个人中就有一个人感染新冠，所以它的感染率达到了居然达到了50%。

另外他们整个全国的这个感染率是在22%。所以这就是世卫组织为什么把这个印度的这个变种B.1.617已经升级为值得关切的这个v o c 种类。

因为这个变种病毒，有证据表明它可能具有更强的传播力。

所以现在不光是印度的疫情现在居高不下，印度的周边的一些国家也被印度的疫情被横扫。从他周边北部的尼泊尔，到南部的斯里兰卡，还有马尔代夫，甚至在比较远稍微远一点的这个泰国、柬埔寨这些周边的国家都受到波及。

我们在这个约翰霍普金斯大学的网站上，这些国家的人数都是直线的这个激增的状态，也有可能像印度这样失控，日本也是依然在继续的攀高，所以没有见到缓和的趋势。

亚洲的形势非常让人不容乐观。

最近有关于MRNA 疫苗有一些大量的新的研究报告，像在上一周我以色列有大规模的辉瑞疫苗的研究，而且有进一步的进展。

研究发现辉瑞疫苗对新冠病毒的保护效果比之前保卫率要更高。

以色列这个国家有九百万人口，从今年一月以来，他们实施了一个大型的国家疫苗的接种计划。计划为650万人接种两剂的辉瑞疫苗，这些人年龄基本上是十六岁以上的。

这个大型的接种计划在前四个月的这个数据就被科学家们分析出来了，几天前就发表在这个柳叶刀的杂志上，我这里就给大家分享的是这个研究的数据。

那在这个650万计划接种的人中有72%的人，也就是470多万人完成了全程的接种。随访时间的至少是第二针接种之后的七天以上，平均随访了第二针之后的七周。

所以相当于快两个月的随访，也是有代表性的。

通过最近的随访，他得出了一个初步的结论：

· 总体的保护率呢95.3%，

· 有症状的保护率是97%，

· 无症状感染的保护率是91.5%，

· 对重症甚至危重症的保护率是97.5%，

· 对死亡的这个保护率是96.7%。

所以这个效果是跟他们的三期研究的数据是蛮一致的。

另外还有第二个发现，在打疫苗的这个四个月中，国家主要的流行的病毒是英国变种B117，感染者中测到的B117的变种占比是95%

所以就可以看到这个辉瑞疫苗，实际上对英国的变种保护率是相当不错的。

第三、上图图显示，从这个研究发现从去年十二月到今年四月份的整个四五个月，以色列疫情的每日新增的这个曲线。

打疫苗的过程中，正好他们的疫情处于一个上升期。以色列先是采取了封锁的措施，封锁了一个月左右，疫情还是持续的上升，他只能采取了逐步地去解封。然后解封了之后，这个疫情就出现了一个下降的趋势。

所以现在分析原因应该是全民打疫苗三个月之后，就是今年的三四月份，这个时候疫苗的覆盖率就达到了一定的比例了。所以看起来这个疫苗的覆盖率似乎跟这个疫情的下降是有一个时间上的关联性。

然以色列现在出现了这么好的变化，通过全程接种达到了一个很好的疫情的控制。但是以后到底要发生什么，其实也是有很多变数。

第一个变数，既然是一个群体免疫的这么一个概念，希望通过打疫苗，然后让一定数量的人产生了疫苗的保护性的中和抗体，这样相当于给人群中的一定数量的人，人为的一个保护力，主动免疫的保护力，然后这样的话就可以帮助这群人来来对抗这个病毒。

这是一个很非常理想的人们的理想的设想。

但是这个阈值业界估计至少对于新冠这么传播力这么强的病毒，至去年业界就估计至少要达到60%以上。现在全球流行的是英国变种，比去年的那个时候原始的病毒已经传播性强了大概至少五到十倍以上了。

那这样传播性更强的病毒，就需要更高的阈值，那可能就需要70%或者甚至70%以上。这是第一个群体免疫的概念。我们到底能不能达到那个阈值？

第二个变数，即使这个疫苗能够达到这个阈值。

疫苗诱导产生的免疫力的持久持续的时间到底有多久呢？

目前只看到很少的数据，大概是有六个月左右的一个免疫力。但是大部分的数据还是缺失的，所以还是不是很清楚的。

第三个变数，也是最比较公认的一个担心，目前这个疫苗对英国变种看起来保护率都还不错。但是如果有一些免疫逃逸位点的新的变种，比方说南非变种啊巴西变种，他们都有免疫逃逸的位点，那对这个疫苗诱导产生的中和性抗体，他们有不有一个很好的结合力呢？

如果这些病毒广泛传播的话，对这个群体免疫的目标的达成会不会起到一些负面的作用呢？

这个这些都我我们现在是未知的。但是至少以色列这个国家现在提供了一个很好的机会，让我们有机会来观察这个群体免疫的这种理论和实践，是不是能够控制一个国家的疫情。

所以我们以后要持续的去监测它的感染率啊，和病毒的这个病毒变种的这个情况才能在实事求是地来评价这个决定免疫将来的后续效应。

出处：头条号 @青年医生林恩