打一针，也能治疗肝癌了？

这不是天方夜谈，实现这种“神操作”的治疗就是钇90微球治疗。

目前全球范围内一共有两款钇90微球治疗产品上市，主要材质不同，适应症也不同。

一种是澳大利亚悉尼的SIR-Spheres树脂微球，用于治疗不可切除结直肠癌肝转移，已经于今年一月被国家药监局获批登录中国。

另外一种则是英国伦敦的TheraSphere玻璃微球，1999年获FDA批准用于治疗不可切除的肝癌，近日这一款产品也正式在海南先行试用，首位患者已经接受了治疗，效果喜人，掀开了中国肝癌治疗崭新的一页。让我们看看效果怎么样？

一、一针下去治疗肝癌，全国首例钇90玻璃微球治疗成功

来自贵州的王先生今年30岁，年初因身体不适前往当地医院检查，发现右肝叶上存在巨大肿瘤，随后被确诊为肝癌。

之后王先生去往海南的医院进行治疗评估，评估中发现王先生的肝恶性肿瘤直径达到了14cm，标志肝癌活性度的甲胎蛋白高于正常指标2.7万多倍，达到了190000ng/mL，病情实在糟糕。

图源：海南省肿瘤医院

医生团队为其进行了介入技术治疗，王先生体内的病灶体积缩小了近一半，甲胎蛋白值也显著降低。病情虽得到了控制，但肝癌的活性程度依旧很高，病情反复的风险很大。于是在国际钇90玻璃微球治疗专家以及医院医生的全面评估后，决定为王先生进行钇90玻璃微球治疗。

经过治疗后，王先生的病情达到了预期治疗目标，手术中也没有不良反应出现，这对于中国肝癌治疗无疑是个巨大的喜讯。

二、肝癌患者新曙光！什么是钇90玻璃微球治疗？

钇90玻璃微球治疗是一种选择性内放射治疗，属于精准放疗。不用进行开腹手术，它的治疗原理是通过一次微创介入手术，将数百万个含有放射性Y90物质的玻璃微球注射到肝脏肿瘤的滋养血管内，让微球进入病灶内部，利用其释放的β射线近距离的杀死癌细胞。

哪些患者可以用？

① 中期肝癌患者，肿瘤体积过大、病灶数目过多或合并有门静脉栓子，不适合进行肝动脉化疗栓塞术的患者；

② 晚期肝癌有段或叶级的门脉癌栓，无肝外转移且肝功能良好者；

③ 有可能通过放疗栓塞达到肿瘤降级而能接受根治性治疗者；

④ 经全身或局部治疗不佳、治疗反应差或治疗后仍进展者。

钇90玻璃微球治疗的技术问世已经超过20年，但是才刚刚进入中国，使用该治疗方式，具有什么优势呢？

三、精准杀死癌细胞，钇90玻璃微球有4大优势

中国科学院院士滕皋军表示，钇90玻璃微球在治疗上存在四大优势，一是生产制作工艺更加成熟，药物进入体内后分布更均匀，治疗效率相对更高；二是剂量大、活力高、不易返流、并发症少，治疗安全性高；三是治疗是针对患者定制的一比一方案，无需分装，使用起来更安全方便；四是适应症相对较广，几乎适用于所有的肝癌恶性肿瘤治疗。

而起对比起之前国内获批上市的的钇90树脂微球，钇90玻璃微球的高胆红素血症发生率更低，治疗肝癌伴门静脉癌栓毒性更低，患者的总体生存率也相对较高。
效果这么好，价格贵不贵？

目前钇90玻璃微球尚未在中国大陆正式获批上市，但可以参考同款产品钇90树脂微球香港、新加坡的定价，约在25~35万港币之间，这个价格对于大部分而言是不小的负担。

在肝癌治疗上，虽然有了越来越多的治疗方式问世，对于中晚期肝癌患者来说，钇90玻璃微球治疗是一种全新的生存希望，但在治疗肝癌这件事上，越早发现治疗的难度也越低，毕竟不是所有的肝癌患者都适合使用钇90玻璃微球治疗。

四、中国是肝癌大国，发现得越早就越好

海南省肿瘤医院介入科主任牛惠敏表示，钇90玻璃微球治疗的安全性和有效性均已得到验证，但它并不适用于所有的肝癌患者，一些有肝肾功能严重受损、凝血功能障碍以及肝脏接受过内外放射治疗、相关评分较低的患者，都不适合进行钇90玻璃微球治疗。

对于肝癌来说，早发现早治疗仍然是防治的重点。世界上有将近一半的肝癌患者在中国，肝癌的发生具有一定“青睐”人群，如罹患乙肝、丙肝的患者；长期过度饮酒者；罹患非酒精性脂肪肝者；家族内有肝癌病史者；长期摄入被黄曲霉素污染的食物者；各种其他因素引起的肝硬化；有上述这些风险因素，且年龄大于40岁的男性患癌风险更大。

对于这些人群而言，建议每隔6个月~1年就要一次进行检查，检查应借助于肝脏超声和血清甲胎蛋白筛查。如若发现这两个检查有指标异常，还需要进一步进行动态增强CT、多模态MRI扫描等检查方能确诊。

钇90玻璃微球治疗方式给很多肝癌患者带去了新的希望，相信在不久的将来，该治疗就会在国内正式上市，造福更多的肝癌患者。

参考资料：
[1] 郑致远,颜志平.钇90放射性微球治疗肝脏恶性肿瘤的应用进展[J].复旦学报(医学版),2020,47(04):622-627.
[2] 当中晚期肝癌遇上钇90微球.中国科学报.2021.12.1
[3] 肝癌精准治疗“核武器”特许进入博鳌乐城 国内首例钇90玻璃微球临床治疗成功实施.海南省肿瘤医院.2022.5.24
[4] 波士顿科学Y90玻璃微球落地乐城 肝癌患者可从中获益.北青网.2022.5.8
[5] 引入肝癌创新疗法 远大医药国际化布局更进一步.中新网上海.2020.1.6

出处：头条号 @肿瘤的真相与误区