2025年度奥巴马医保开放购买/续保 如何选到最好的计划?!
网友【小灵通】 2024-11-17 03:17:37 分享在【美国信息交流】版块    1    1

患者保护与平价医疗法案(Patient Protection and Affordable Care Act,PPACA),通常也被称作奥巴马医疗法案(Obamacare),是奥巴马2010年签署的一个联邦法。旨在增加美国人民的医疗保险覆盖率以及降低美国的医疗费用。根据法案规定,美国联邦政府和州政府建立医疗保险市场(Health Insurance Exchange),允许个人和小企业在政府的医疗保险市场为个人/家庭和企业员工购买医疗保险。私人医疗保险公司在政府的医疗保险市场出售针对当地居民的保险产品。

奥巴马医保每年只有一段开放申请时间,大家可以在这段时间申请/购买/更新计划。如错过则要等明年的开放申请期。

2025年的保险计划开放申请期是2024年11月01日~2025年01月15日。

请大家注意确保在这段时间弄好自己的医保计划。

网友分享在meiguo.com上的图片

1. 什么条件可以申请/购买奥巴马医保?

凡是在美国有合法身份居住合法报税的人都可以申请和购买奥巴马医疗保险(美国公民、绿卡、H1B、L1,L2,OPT等)

2019年前,医疗法案有个人强制条款(Individual Mandate)。合法居住在美国合法报税的人/家庭如没有参加医疗保险,或者符合条件的雇主不提供医疗保险,政府将给予罚款。但从2019年起,联邦政府不再强制民众购买医保,并对没有保险的个人/家庭罚款为0。

而对公司来说,法案要求雇佣全职员工50人或者以上的公司必须为员工提供符合医疗法要求的医疗保险,否则公司会得到 IRS 国税局的罚款。那些全职员工在50人以下的小公司则不必强制为员工提供医疗保险,员工可以自己申请医疗保险。

2. 奥巴马保险计划有哪些? 理赔项目有多少?

奥巴马医保所有的计划都包括了以下十项最基本的医疗服务:1)医生(门诊)服务2) 急诊服务3) 实验室检查4) 产妇和新生儿护理5) 儿科6) 处方药7) 康复治疗8) 住院治疗(如手术)9) 预防性体检和慢性病保养10) 心理健康

保险计划总体分为3类:

铜(Bronze)计划丶银(Silver)计划丶金(Gold)计划不同计划保险条款和赔付比例不同,保费越高自付那部分越低,购买者可根据自己的实际情况来选择。

选择不同的保险计划主要考虑下面几个方面:

保险费(premium):无论是否使用保险看病,保险费是每月需固定缴纳的支出。年龄越大保险费越高。吸烟者的保险费也比不吸烟者高。

保险公司免赔额度(Deductible): 在保险公司支付任何费用之前,您首先需要支付的费用。比如,如果您的deductible是每年2000美金。如果您全年的医疗费用是1000元,您需要全额支付;如果您全年的医疗费用是5000元,您只需要支付2000元,剩下的由保险公司按一定比例支付。通常情况下,您的deductible越低,您的保险费用就会越高。

自付额 ( Copay ): 在一些医疗服务中,您需要付的固定金额。比如如果您去看门诊,每次您的医疗费用是100元。如果在您的保险合同里规定Copay是15元,则您支付的金额只是15元。通常的情况下,不需要考虑Deductible.

保险公司赔付比例(Coinsurance): 在满足免赔额度之后,保险公司和个人分别承担一定的比例,例如:20/80(个人承担20%,保险公司承担80%) , 30/70 等。

年度医疗费用自付封顶(out-of-pocket maximum):通常来说是每个人或者每个家庭一年累积从自己口袋里面支付的最大医疗费用上限,通常包括Deductible 和Coinsurance。

计算医疗费用

一般情况下,您交纳的保险费用越高,在医疗事件发生后,您自己所需要承担的费用就越少,保险公司承担的费用越高。

3.选择购买奥巴马医疗保险的好处:

A.凡合法身份合法报税都符合条件申请。

B保险公司不能拒绝已有旧病(Pre Exiting Condition)的申请人(例如慢性病、怀孕等)

C. 奥巴马保险医疗赔付没有上限。

D.允许26岁以下子女跟着父母买家庭医保计划.(但如超过18岁孩子每年的收入超过8000美金则强制性分开单独购买)

E.可以得到税收抵免保费(Tax credit)——收入在联邦贫困线100%~400%之间的个人/家庭可以得到税收抵免和补助,帮助支付保险费用,降低了个人保费。

出处:微信公众号 @佛州百事通

meiguo.com 发布人签名/座右铭美国各地的【小】报消息,属我最【灵通】!
大家都在看
楼主新近贴
回复/评论列表
默认   热门   正序   倒序
meiguo.com 创始人

emotion

1   2024-11-17 03:17:37  回复

回复/评论:2025年度奥巴马医保开放购买/续保 如何选到最好的计划?!

暂无用户组 升级
退出
等级:0级
美果:
美过
精华推荐
  1. 盘点“数字游民”的精选停留地!2025“逃离美国”指南
  2. 美国华裔二代坦言:中国发展现状,让父辈移民后悔了!
  3. 2025年度的美国公立高中排名发布,咱只关注前三!
  4. 华人留学生“索赔1亿美元控诉”大学期间的农药伤害
  5. 选择西雅图、圣地亚哥还是洛杉矶?全面对比“三城生活”
  6. 华人科学家身陷“杀猪盘”,短短数月就被掏光250万美元积蓄!
  7. 川普总统签署了“对等关税令” 引发全球震荡
  8. 中美连谈5小时,川普总统公开感叹“中国太强硬”… 英伟达在加紧扩大芯片出口量
  9. 麻省理工学院发布AI学习平台“MIT Learn”
  10. 持中国大陆护照在申请美国签证的注意事项更新(2025年8月版本)
  11. 香港永居 vs 美国国籍:身份选择背后的生活考量
  12. 广西防城港“奔驰女司机事件”引发全网热议
  13. 中国🇨🇳开始质疑英伟达芯片“存后门”
  14. 蔡文胜的2025大动作之五,香港投资版图在持续扩张!
  15. 苹果投资了6000亿美元,加速“美国制造”计划!
  16. 先交押金!美国重启了“签证保证金”试点计划
  17. 敌友即友?马斯克和扎克伯格开始接触,图谋合伙收购OpenAI?
  18. 美国“真放宽”了对中国留学生的入境政策?
  19. 工作日没空?周末集中运动同样有益健康!
  20. 加州州长竟然模仿川普总统的风格发帖,粉丝数和支持率“都涨了”!
  21. 白宫开通了TikTok 账号,传播政策信息!
  22. 川普政府在力推药价改革和数字医疗系统
  23. 川普家族竟然靠它狂揽45亿美金!操盘手是赵长鹏?
  24. 为激励员工,OpenAI打算豪掷96亿美元!
  25. 疯狂打压华人精英,勒令华人CEO辞职… 川普政府的致命错误?
  26. 川普总统“访华表态”继续反复
  27. 美国年轻人的“中国观”悄然转变
  28. 中国留学生在入境美国时遭遇盘查,中方大使馆发布安全提醒!
  29. ICE抓捕的非法移民中,中国人数量激增?
  30. 中美经贸谈判重启,瑞典磋商和商界代表团访华“双管齐下”
  31. 房子属于你,但你得付费受他们管着!关于美国HOA
  32. 植物油更健康?动物油脂摄入或将加速肿瘤生长
  33. 核聚变技术或将成为黄金价格的颠覆者
  34. 川普总统的态度突变,暗示乌克兰应该反击俄罗斯本土?
  35. 川普政府的对华政策突然改变了?
  36. 全美房地产市场在趋向中性,区域分化明显!

美国动态 美果搜索

Your IP: 216.73.216.186, 2025-09-01 18:34:26

Processed in 0.39919 second(s)

头像

用户名:

粉丝数:

签名:

资料 关注 好友 消息
已有0次打赏
(1) 分享
分享
取消