2025年度奥巴马医保开放购买/续保 如何选到最好的计划?!
网友【小灵通】 2024-11-17 11:17:37 分享在【美国信息交流】版块    1    1

患者保护与平价医疗法案(Patient Protection and Affordable Care Act,PPACA),通常也被称作奥巴马医疗法案(Obamacare),是奥巴马2010年签署的一个联邦法。旨在增加美国人民的医疗保险覆盖率以及降低美国的医疗费用。根据法案规定,美国联邦政府和州政府建立医疗保险市场(Health Insurance Exchange),允许个人和小企业在政府的医疗保险市场为个人/家庭和企业员工购买医疗保险。私人医疗保险公司在政府的医疗保险市场出售针对当地居民的保险产品。

奥巴马医保每年只有一段开放申请时间,大家可以在这段时间申请/购买/更新计划。如错过则要等明年的开放申请期。

2025年的保险计划开放申请期是2024年11月01日~2025年01月15日。

请大家注意确保在这段时间弄好自己的医保计划。

网友分享在meiguo.com上的图片

1. 什么条件可以申请/购买奥巴马医保?

凡是在美国有合法身份居住合法报税的人都可以申请和购买奥巴马医疗保险(美国公民、绿卡、H1B、L1,L2,OPT等)

2019年前,医疗法案有个人强制条款(Individual Mandate)。合法居住在美国合法报税的人/家庭如没有参加医疗保险,或者符合条件的雇主不提供医疗保险,政府将给予罚款。但从2019年起,联邦政府不再强制民众购买医保,并对没有保险的个人/家庭罚款为0。

而对公司来说,法案要求雇佣全职员工50人或者以上的公司必须为员工提供符合医疗法要求的医疗保险,否则公司会得到 IRS 国税局的罚款。那些全职员工在50人以下的小公司则不必强制为员工提供医疗保险,员工可以自己申请医疗保险。

2. 奥巴马保险计划有哪些? 理赔项目有多少?

奥巴马医保所有的计划都包括了以下十项最基本的医疗服务:1)医生(门诊)服务2) 急诊服务3) 实验室检查4) 产妇和新生儿护理5) 儿科6) 处方药7) 康复治疗8) 住院治疗(如手术)9) 预防性体检和慢性病保养10) 心理健康

保险计划总体分为3类:

铜(Bronze)计划丶银(Silver)计划丶金(Gold)计划不同计划保险条款和赔付比例不同,保费越高自付那部分越低,购买者可根据自己的实际情况来选择。

选择不同的保险计划主要考虑下面几个方面:

保险费(premium):无论是否使用保险看病,保险费是每月需固定缴纳的支出。年龄越大保险费越高。吸烟者的保险费也比不吸烟者高。

保险公司免赔额度(Deductible): 在保险公司支付任何费用之前,您首先需要支付的费用。比如,如果您的deductible是每年2000美金。如果您全年的医疗费用是1000元,您需要全额支付;如果您全年的医疗费用是5000元,您只需要支付2000元,剩下的由保险公司按一定比例支付。通常情况下,您的deductible越低,您的保险费用就会越高。

自付额 ( Copay ): 在一些医疗服务中,您需要付的固定金额。比如如果您去看门诊,每次您的医疗费用是100元。如果在您的保险合同里规定Copay是15元,则您支付的金额只是15元。通常的情况下,不需要考虑Deductible.

保险公司赔付比例(Coinsurance): 在满足免赔额度之后,保险公司和个人分别承担一定的比例,例如:20/80(个人承担20%,保险公司承担80%) , 30/70 等。

年度医疗费用自付封顶(out-of-pocket maximum):通常来说是每个人或者每个家庭一年累积从自己口袋里面支付的最大医疗费用上限,通常包括Deductible 和Coinsurance。

计算医疗费用

一般情况下,您交纳的保险费用越高,在医疗事件发生后,您自己所需要承担的费用就越少,保险公司承担的费用越高。

3.选择购买奥巴马医疗保险的好处:

A.凡合法身份合法报税都符合条件申请。

B保险公司不能拒绝已有旧病(Pre Exiting Condition)的申请人(例如慢性病、怀孕等)

C. 奥巴马保险医疗赔付没有上限。

D.允许26岁以下子女跟着父母买家庭医保计划.(但如超过18岁孩子每年的收入超过8000美金则强制性分开单独购买)

E.可以得到税收抵免保费(Tax credit)——收入在联邦贫困线100%~400%之间的个人/家庭可以得到税收抵免和补助,帮助支付保险费用,降低了个人保费。

出处:微信公众号 @佛州百事通

meiguo.com 发布人签名/座右铭美国各地的【小】报消息,属我最【灵通】!
大家都在看
楼主新近贴
回复/评论列表
默认   热门   正序   倒序
meiguo.com 创始人

emotion

1   2024-11-17 11:17:37  回复

回复/评论:2025年度奥巴马医保开放购买/续保 如何选到最好的计划?!

暂无用户组 升级
退出
等级:0级
美果:
美过
精华推荐
  1. 对话李开复:“勤俭持家”的中国大模型道路
  2. 珠海航展:轰20的先行版遭遇美国酸溜溜了
  3. 习近平主席在利马会见了拜登总统
  4. 到美国旅游,必去城市盘点 ~ Top 20
  5. 伊隆·马斯克和任正非纷纷上榜!福布斯的2024年度·商界人物公布
  6. 南加州的海滩评测(图文版)
  7. 一场豪赌吗?33岁辞职的她花光积蓄,出国留学!
  8. 中国护照的免签含金量再次提升了
  9. 佛罗里达遭遇的飓风可以影响到美国大选结果?
  10. 中国人民央行:不能以反诈名义随意管控个人银行账户
  11. 特朗普总统即将所向披靡?共和党控制国会两院,须誓言效忠!
  12. 特朗普政府的乌克兰计划曝光
  13. 非法滞留在美国的中国人或将被特朗普政府“优先驱逐”
  14. 特朗普总统在2025年接任前,留学生应该速速返美,否则可能回不来?
  15. 伊隆·马斯克在“We, Robot”三连发:Cybercab、Robovan及Optimus!
  16. 中国人即将登月!
  17. 签证受阻、offer遭拒… 出国留学为何越来越难
  18. 碧昂斯和巨石强森这样的美国巨星在大选中,如何站队的?
  19. 伊隆·马斯克的特斯拉,中国《人民日报》点名了!
  20. 巨型公司:市值已超3.5万亿美元,约合18个阿里巴巴!
  21. 《潜望》对话李开复:如果美国形成AGI霸权,中国咋办?
  22. 回归之王:唐纳德·特朗普“赢得又大又快”
  23. 时至2024年底,美国民间的最畅销枪支盘点!
  24. “极右翼”控制移民政策!特朗普政府的内阁名单曝光
  25. 关于美国的社保(全面解读)
  26. 中国竟然释放多名美籍重犯?美国“借坡下驴”
  27. 从旧金山到洛杉矶,美国西部旅行的完整实录
  28. 拜登政府接连遣返来自中国的非法移民… 深层剖析一下!
  29. 美国人民可以立碑歌颂特朗普总统了
  30. 世上只有男人和女人!~ 特朗普总统:上帝只创造了两种性别,无其它!
  31. 拆解:太精致啦!到底是苹果M4 Mac mini牛?还是华强北更牛?
  32. 公司高管和生娃“冲突吗”?38岁印度裔职业女性“齐里斯·马斯克”
  33. 漂亮国再次遣返中国移民,这批有131人!
  34. 伊万卡·特朗普在迈阿密的豪宅
  35. 高开低走,Costco在中国如何自救?
  36. 在南加州,学车考驾照的全记录

美国动态美果转盘美果商店

Your IP: 18.97.9.175, 2024-12-06 14:38:24

Processed in 0.58557 second(s)

头像

用户名:

粉丝数:

签名:

资料 关注 好友 消息
已有0次打赏
(1) 分享
分享
取消