大家是不是经常刷到这种新闻

在美国看病15分钟花了5000美金

留学生在美出车祸拒绝让路人叫救护车

……

但同时我们也会看到很多报道

美国的医疗体系如何完善

医疗福利多么好

……

所以美国医疗保障体系究竟如何

与中国医疗保障体系存在哪些不同

这期就给大家科普下

中美医疗保障体系对比

的确如前文所说，美国医疗费用较贵，新移民定居美国之后一定要把基础医疗保险配置好，要不天价账单真的是一笔巨大的负担。

中美医疗保障体系存在较大差异。目前，中国医保体系基本实现了全民覆盖。对于一些偏远地区，城乡社会医疗救助体系起到了保底作用。在主体层面，公司员工有职工基本医疗保险覆盖，再加上城乡居民基本医疗保险，几乎让所有国民都在某称程度上被医保覆盖。

但是，中国医保体系存在广而不深的特点，当发生重大疾病产生昂贵医疗费用时，基础医疗部分覆盖的费用与真实产生的费用之间差距较大，自付费率偏高。因此许多人选择购买了补充保险（例如公务员补充险、商业保险等）来减轻高自付费率的风险。

相反，美国医保体系则是深而不广。中美两国作为超级大国，都很看重GDP，而医疗又是一笔较大的民生支出。当两国都希望将医疗支出占比控制在一定范围内时，只能在医保覆盖的广度和深度上做出取舍。美国公共医疗保险的覆盖面较窄，但却保证了深度。在公共医疗保险覆盖的群体中，整体医疗费用和潜在产生的医疗费用会尽可能被医疗保险所覆盖。美国之所以选择深而不广主要是因为美国人的传统观念是不怎么存钱的，让美国人通过储蓄去支付医疗费用是很难发生的。

美国医疗保障体系组成

美国医保体系主要分为公共医疗保险和商业医疗保险。其中公共医疗保险主要覆盖的是“老弱病残”，也就是红蓝卡（Medicare）覆盖65岁以上老年人和不限年龄残障人士；白卡（Medicaid）覆盖低收入人群；儿童健康保险（CHIP）覆盖特定收入区间的儿童；以及专门覆盖军人和印第安人的保险。

而剩下的一部分人，主要是19-64岁且为社会创造大量财富的中流砥柱。在这部分人群中，如果你受雇于大企业，基本雇主都能赞助保险。但是美国鼓励自主创业，所以有很大一部分群体是自雇人士或中小企业主，这部分人就需要自己购买医疗保险。

2010年以前，很多自雇人士或中小企业主不买保险，因为政府没有监管，而且这类保险较贵。然而一旦发生了医疗费用，所有费用都要自己承担，美国天价的医疗费用导致了很多人支付不起，因此申请了破产，这对家庭和社会都产生了非常负面的影响。据数据统计，2010年约有18%的美国人没有购买保险，且集中在自雇人士和中小企业主中。如果单看这类人群，可能有近1/3的人没有保险，这个数据是非常夸张的。

因此，2010年奥巴马总统签署通过了《平价医疗法案》（俗称奥巴马健保），通过公共医疗保险支出税务补贴，让通过私人购买渠道买保险的人可以享受到优惠的保费。奥巴马健保的划时代意义在于公营保险正式介入了私人保险领域。在优惠的保险购买补贴下，美国的国民投保比率显著上升，10年间无保险人士从18%下降到了5%。

结语

说了这么多，希望大家能够对美国医保体系有个框架性的认识。未来，我们将每周发布一篇关于美国财税保险的文章，详细介绍诸如红蓝卡、白卡和奥巴马健保等内容，帮助大家慢慢了解这个繁琐却惠民的体系。

出处：微信公众号 @美圣安家服务